腰間盤突出疼痛難忍?干細胞鎮(zhèn)痛效果顯著,有效率近71%
2024-05-20 點擊量:654
據(jù)不完全統(tǒng)計,全世界有5.4億人正備受腰痛的困擾,而其中中國人將近占到一半,換句話說,每13個中國人中就有一個人腰不行了!這樣的高發(fā)病率僅次于大家最習以為常的另一種疾病——感冒。
《職場久坐族調(diào)查白皮書》的調(diào)查報告顯示,30歲以下的年輕人是“職場久坐族”的主力,職場白領人均久坐的時間長達8小時。而程序員和媒體人尤甚,在調(diào)查中,40%的媒體人和50%程序員表示,他們久坐的時間會超過10個小時,嚴重的甚至超過12個小時。
腰疼,已經(jīng)成為現(xiàn)代人的通病。
其中,引起腰疼最普遍的疾病就是腰椎間盤突出,這已經(jīng)不再是中老年人特有的疾病了,隨著現(xiàn)代人缺乏鍛煉,坐姿不良,身體素質(zhì)差,年輕人出現(xiàn)腰椎問題的也大有人在。00后的易烊千璽,就曾被曝在節(jié)目中腰疼到直不起來。
腰椎間盤因為其特殊結構和材料的關系,使得它們的年齡周期只有20年的健康壽命,所以腰椎間盤突出也屬于退行性病變。
隨著年齡增長,機體開始老化,椎間盤也會老化就很容易破裂突出,再加之姿勢不正確,不注意鍛煉等后天環(huán)境影響,更加速了椎間盤的老化突出。
盡管一些患者可以自行緩解,但對于重癥患者來說,卻嚴重影響了他們的生活,甚至成為纏繞一生的病痛。
休息和活動控制:在腰痛發(fā)作期間,適當休息非常重要。避免長時間的坐姿或站立,但也不要過度休息,適度的活動和輕度的散步可能有助于減輕疼痛。
藥物治療:非處方藥如布洛芬和撲熱息痛可能對減輕腰痛有幫助,但請務必在醫(yī)生的建議下使用,避免濫用藥物。
物理療法:物理治療可以提供一些疼痛管理技巧,包括熱敷、冷敷、按摩、牽引等,還可以設計適合自己的鍛煉計劃,以增強腰部肌肉和改善姿勢。
但這些治療方法的療效受限,往往會導致癥狀反復出現(xiàn),帶來極大的不便。短期的疼痛緩解并不足以解決問題,所以說如何有效地干預才是至關重要的關鍵。
盡管大部分患者都可以自行緩解,但對于重癥患者來說,卻嚴重影響了他們的生活,甚至成為了纏繞一生的病痛。
近年來,對于退行性腰椎間盤疾病病理生理學理解的進展,促進了新的生物療法的研究,包括基于細胞的策略。
這些治療的潛在優(yōu)勢是保留了正常的周圍解剖結構、生物力學和運動。細胞療法在體外和體內(nèi)都產(chǎn)生了令人興奮的結果,而間充質(zhì)干細胞的研究也變得特別有前景。
《Transplantation》上的一項研究中,研究人員招募了10名患者,所有患者均患有嚴重型腰椎間盤突出,且在招募前至少6個月對常規(guī)治療無應答,并伴有保留外部纖維環(huán)和持續(xù)性腰痛。
患者被1:1隨機分入治療組和對照組,在局部麻醉下,治療組患者移植MSC(每個椎間盤注射含25×106 MSC的2mL生理鹽水),對照組患者注射2mL 1%甲哌卡因?qū)拷∽冏甸g盤的椎旁肌肉組織進行浸潤。
△ 不同方法治療慢性腰椎病效果對比圖
與對照組相比,接受MSC治療的患者在腰椎疼痛(VAS)和功能障礙(ODI)方面顯示出了快速而顯著的改善。鎮(zhèn)痛效果明顯,有效率接近71%,且疼痛的改善伴也提高了患者生活質(zhì)量。
△ 間充質(zhì)干細胞治療后疼痛和殘疾時間演變
此外,研究者還發(fā)現(xiàn),MSC治療的患者中,Pfirrmann分級量化的退行性病變得到改善,而對照組卻發(fā)生了惡化。
△ 間充質(zhì)干細胞治療后MRI變化
在這項臨床試驗為期一年的治療過程中,也并未發(fā)生重大不良事件,這都證明了干細胞的安全性、可行性和臨床療效。
總之,該項臨床研究證明了使用擴增的間充質(zhì)干細胞治療腰椎間盤退變引起的慢性腰疼是一種可行的策略。
2014年,我國一項關于人臍帶間充質(zhì)干細胞治療慢性椎間盤源性腰痛的研究顯示,2例慢性椎間盤源性腰痛患者,經(jīng)人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療后,經(jīng)過2年的隨訪觀察,患者疼痛癥狀和腰椎功能均得以改善,11點視覺模擬量表(VAS)、Oswestry殘疾指數(shù)(ODI)評分明顯下降。
修復腰椎間盤的核心在于修復髓核細胞,當正常的髓核細胞受到損傷后,其增殖的潛力有限,干細胞具有分化為軟骨細胞的功能,干細胞分化為髓核樣細胞,可以有效地修復腰椎間盤退變,增殖分化后的軟骨樣細胞能合成蛋白多糖和Ⅱ型膠原蛋白形成新的細胞外基質(zhì),增加受累椎間盤的高度和含水量。
干細胞具有分泌各種細胞因子的能力,生長因子可促進椎間盤細胞的生長;營養(yǎng)因子為細胞的合成生長以及細胞外基質(zhì)合成提供營養(yǎng)支持;抑炎因子能抑制炎癥反應,免疫調(diào)節(jié),從而改善內(nèi)環(huán)境,緩解疼痛等臨床癥狀。
椎間盤沒有血供,一旦受損,很難進行自我修復,由于椎間盤的髓核和纖維環(huán)等結構受到破壞,無血流供應營養(yǎng)物質(zhì),更難以恢復。干細胞可促進椎動脈、基底動脈血流速率,增加血供,使腰椎間盤得到更大程度改善,緩解腰椎間盤的進一步惡化。
總而言之,多項臨床研究證明了使用干細胞干預腰椎間盤退變引起的慢性腰疼是一種可行的策略。干細胞的干預更簡單、保守、安全,無需手術或住院就能更好地緩解疼痛癥狀。