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攜手抗癌丨聚焦NK細(xì)胞在鱗癌治療中的積極作用

2024-06-13    點(diǎn)擊量:679

鱗狀細(xì)胞癌簡稱鱗癌,又名表皮癌,是發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤,癌細(xì)胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位,如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外,有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋,但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細(xì)胞癌。


通常來講,只要有鱗狀上皮存在的部位發(fā)生了惡變,就可以定義為鱗癌。有的人會(huì)發(fā)生皮膚惡變,有的人會(huì)發(fā)生食管惡變,還有的人會(huì)發(fā)生宮頸的惡變等??偟膩碚f,鱗癌并不是某一個(gè)部位癌變的象征,而是一類組織的分類,它可以發(fā)生在身體的某些部位,只要有鱗狀上皮覆蓋的地方就有可能會(huì)生鱗狀上皮的惡變。



另外,針對(duì)不同的年齡階段發(fā)生鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)也不盡相同。免疫治療是目前治療肺鱗癌的主要手段,起效相對(duì)較慢,一般2-4周起效。部分病人免疫治療按療程,即21天1個(gè)療程,在2個(gè)療程左右,可有相應(yīng)的效果呈現(xiàn),具體是否有效,需看病人的癥狀。部分肺鱗癌病灶相對(duì)較大,經(jīng)過免疫治療 有效,病人咳嗽、咳痰、痰中帶血,或者胸痛等癥狀,均可一定程度的緩解。


除外,需借助影像學(xué)的檢查,目前以CT或者增強(qiáng)CT的評(píng)估,作為主要的檢測手段。在臨床上如果根據(jù)腫瘤基線水平最大徑的變化,治療后出現(xiàn)腫瘤完全縮小或消失,為完全緩解。如果出現(xiàn)大部分縮小,腫瘤的基線水平最大徑縮小30%以上,即部分緩解。無論是完全緩解還是部分緩解,均為非常有效的情況。


鱗癌的癥狀


鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病的早期通常是在下瞼有局限性小結(jié)節(jié),可呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀,少數(shù)病例有色素沉著。臨床上按其發(fā)展情況分為兩型:菜花型和潰瘍型。臨床表現(xiàn)各型有不同特點(diǎn)。


菜花樣(或乳頭狀)型

初起為浸潤性小斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍,繼而隆起或乳頭狀以至菜花樣,淡紅至暗紅色,底寬,質(zhì)硬,表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,附以鱗屑和結(jié)痂,頂部常有釘刺樣角質(zhì),若將其強(qiáng)行剝離,底部容易出血。此型多見于面部和四肢。


潰瘍型

在腫塊表面的潰瘍,面積較大較深,而且底部高低不平,形狀像火山口狀,邊緣是隆起的,呈外翻狀。此型癌腫發(fā)展快、易早期轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。到晚期,一面向眼瞼表面及周圍發(fā)展,一面向眼瞼深部發(fā)展。


最后轉(zhuǎn)移到眼球,破壞眼球及眼眶組織,甚至向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。有時(shí)繼發(fā)感染、出血,病人有貧血惡病質(zhì)表現(xiàn),而后衰竭死亡。


NK細(xì)胞免疫療法


通過收集體內(nèi)免疫細(xì)胞,體外培養(yǎng)可以使其總數(shù)增加不計(jì)數(shù)量,從而增強(qiáng)靶向治療的破壞力,然后再回到體內(nèi),消滅血液和體內(nèi)的病原菌、癌細(xì)胞、基因突變的細(xì)胞,擺脫體內(nèi)免疫負(fù)擔(dān),激活并提高機(jī)體免疫力,具有治療和預(yù)防雙重功效。


皮膚鱗狀細(xì)胞癌(cSCC)是常見的皮膚癌類型。每年新發(fā)病例約20-30萬例,占所有皮膚惡性腫瘤的比例約為29.4%。cSCC通常發(fā)生在頭頸部,并侵入血管、神經(jīng)和重要器官(眼睛/耳朵),會(huì)造成嚴(yán)重的功能障礙和外觀畸形。


大部分cSCC病例可以進(jìn)行治愈性切除手術(shù),但仍有少數(shù)患者會(huì)進(jìn)展為腫瘤晚期并導(dǎo)致死亡。因此,對(duì)于無法接受根治性手術(shù)的患者而言,迫切需要新療法來改善他們的生活質(zhì)量。


近日,美國FDA已接受在研抗PD-L1抗體Cosibelimab遞交的生物制品許可申請(qǐng)(BLA),用于治療轉(zhuǎn)移性皮膚鱗狀細(xì)胞癌(cSCC)或不適合治療性手術(shù)或放療的局部晚期cSCC患者。Cosibelimab是一種完全人源化、具有高親和力的單克隆抗體,可直接與PD-L1結(jié)合,從而阻斷其與PD-1以及B7.1受體的相互作用,進(jìn)而除去PD-L1對(duì)CD8陽性T細(xì)胞的抑制效果,恢復(fù)其毒殺性T細(xì)胞反應(yīng)。


此次遞交BLA是基于一項(xiàng)注冊臨床試驗(yàn)的積極結(jié)果。


結(jié)果顯示:

1、入組的78名cSCC患者,客觀緩解率(ORR)為47.4%;
2、獨(dú)立中心審評(píng)(ICR)結(jié)果顯示31名局部晚期cSCC患者的ORR為54.8%;
3、在安全性方面,未觀察到嚴(yán)重治療相關(guān)的不良反應(yīng)。


NK細(xì)胞和肺鱗癌

NK免疫細(xì)胞療法可以治療肺鱗癌?大家都知道,吸煙有害健康,而且對(duì)肺部健康也有影響,所以,香煙就成了肺里的“克星”,不管多么貴,它都會(huì)傷到身體。如果患上了肺癌,首先要及早治療。那么NK免疫細(xì)胞療法可以治療肺鱗癌?下面來了解一下吧。


肺鱗癌以吸煙為主,其中90%以上的肺鱗癌患者為吸煙者。肺鱗癌的EGFR或ALK突變較少,因此肺癌靶向藥多不適用于肺鱗癌。肺癌病人只能選擇化療。


不過,隨著免疫療法的發(fā)展,O藥和K藥這兩種PD1抑制劑加入到抗癌的行列,肺鱗癌患者終于徹底翻身了,因?yàn)樵贠藥和K藥治療的肺癌中,效果比較好的肺鱗癌!



 為什么免疫療法對(duì)肺鱗癌有效?

先前已經(jīng)提到,肺腺癌主要出現(xiàn)在不吸煙的人群,而肺鱗癌與吸煙有密切關(guān)系。這種情況導(dǎo)致了肺鱗癌和肺腺癌的顯著差異。吸煙引起的肺癌(DNA)變異較多,更加困惑!科學(xué)家們驚訝地發(fā)現(xiàn),吸煙的肺癌患者基因突變的數(shù)量是不吸煙者的10倍!


眾所周知,免疫系統(tǒng)既參與機(jī)體的抵抗性入侵,也參與對(duì)自身異常細(xì)胞及相關(guān)產(chǎn)物的清除。免疫細(xì)胞能識(shí)別正常細(xì)胞以外的物質(zhì)(如抗原,癌細(xì)胞,病毒),然后引發(fā)免疫反應(yīng),引發(fā)免疫攻擊,清除病原。基于這一基礎(chǔ)免疫原則,設(shè)計(jì)了免疫細(xì)胞療法。


NK免疫細(xì)胞療法帶來的益處是多方面的,它可以增強(qiáng)和激活人體的免疫系統(tǒng),另外,它還有很好的抗腫瘤作用,而且有很好的靶向作用,能夠及時(shí)地反饋到腫瘤組織,并且能夠激活機(jī)體免疫系統(tǒng)和免疫殺傷功能。這是一種比較理想的腫瘤治療方法。


科學(xué)研究證實(shí),大多數(shù)癌癥的病因與生活方式有關(guān),而遺傳和環(huán)境只占到14%和9%。所以在病因分類中,已把這類癌癥歸為“生活方式癌”。1/3的腫瘤主要由四種生活方式因素引起,包括吸煙、不健康膳食、飲酒和肥胖。選擇科學(xué)的生活方式,去掉不良陋習(xí),則可以有效地預(yù)防癌癥。有針對(duì)性地早診早治,及時(shí)干預(yù)癌前病變。世界衛(wèi)生組織指出,40%癌癥可預(yù)防,40%癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可治愈。肺癌、肝癌、胃癌早期發(fā)現(xiàn)也可大幅提高治愈率,因此癌癥早診早治非常重要。加強(qiáng)對(duì)癌癥病變的早期診斷,將癌癥扼殺于搖籃中。


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