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由中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)肝臟移植學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腎臟移植學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)生物診斷技術(shù)分會(huì)在今年共同推出了《免疫細(xì)胞功能狀態(tài)量化檢測(cè)評(píng)估與臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。

專家共識(shí)針對(duì)正常免疫狀態(tài)定義、免疫細(xì)胞功能狀態(tài)（免疫力）全面量化評(píng)估、可視化評(píng)分技術(shù)手段等問(wèn)題進(jìn)行了初步討論，提出了正常免疫狀態(tài)相關(guān)的基礎(chǔ)概念，探討免疫細(xì)胞功能狀態(tài)量化檢測(cè)評(píng)估方向和原則，并以此為契機(jī)，推動(dòng)免疫力解碼以及免疫健康領(lǐng)域基礎(chǔ)課題和臨床試驗(yàn)的深入研究。

從專家共識(shí)中我們可以看到4點(diǎn)推薦建議，如下：

• 推薦建議一：正常的免疫細(xì)胞功能狀態(tài)就是免疫細(xì)胞亞群之間，主要是免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞和免疫效應(yīng)細(xì)胞數(shù)量和功能的高水平動(dòng)態(tài)平衡。免疫細(xì)胞功能狀態(tài)的動(dòng)態(tài)平衡被打破，會(huì)導(dǎo)致各種疾病和亞健康問(wèn)題。

  維持免疫細(xì)胞功能狀態(tài)正常水平是免疫系統(tǒng)健康管理和免疫治療的基本目標(biāo)。

  因此，從管理影響免疫狀態(tài)的高危因素入手，維護(hù)免疫狀態(tài)高水平動(dòng)態(tài)平衡是未來(lái)健康管理和疾病免疫治療的核心理念。

  
  

• 推薦建議二：免疫功能狀態(tài)評(píng)估可從血常規(guī)、淋巴細(xì)胞亞群、基因、抗體、補(bǔ)體以及細(xì)胞因子等不同層面進(jìn)行評(píng)估。

  這些評(píng)估手段都有一定的局限性，需要謹(jǐn)慎判斷數(shù)據(jù)與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。淋巴細(xì)胞亞群?jiǎn)吸c(diǎn)孤立的數(shù)據(jù)，在臨床應(yīng)用價(jià)值受到一定限制。

  
  

• 推薦建議三：基于淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量、比例、表型、功能和相互作用的免疫力評(píng)分體系可以從多角度量化評(píng)估免疫細(xì)胞功能狀態(tài)。

  基于 mRNA 轉(zhuǎn)錄水平的免疫研究和基于 TCR和BCR 表型的免疫狀態(tài)研究，從不同角度完善了免疫細(xì)胞功能狀態(tài)量化評(píng)估體系，還需要更多臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

  
  

• 推薦建議四：免疫力量化評(píng)估體系在器官移植、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、細(xì)胞治療和傳染性疾病及危重癥等領(lǐng)域可發(fā)揮重要的免疫監(jiān)測(cè)作用。

  免疫力評(píng)分體系可以定義亞健康人群，在西醫(yī)治未病領(lǐng)域有了免疫量化指標(biāo)，為維護(hù)機(jī)體健康提供了技術(shù)手段和理論基礎(chǔ)。

在指南中，提到了根據(jù)免疫細(xì)胞亞群的相互作用，分別賦值不同的權(quán)重，建立智能算法模型，最終形成一個(gè)評(píng)分。即免疫力評(píng)分體系評(píng)分系統(tǒng)MISS，正常人為0分，負(fù)分和正分分別代表免疫細(xì)胞功能抑制和免疫細(xì)胞功能激活狀態(tài)。

有了評(píng)分工具，就可以有針對(duì)性地指導(dǎo)免疫治療和免疫健康管理方案。

譬如在專家共識(shí)的應(yīng)用場(chǎng)景中，就有將這樣的評(píng)分工具應(yīng)用于腫瘤患者群體的免疫狀態(tài)評(píng)估、免疫細(xì)胞治療的評(píng)估和指導(dǎo)、亞健康人群的免疫健康管理等等的思考。

筆者認(rèn)為這樣的工具，是每一個(gè)從事免疫細(xì)胞治療，或者給亞健康人群進(jìn)行免疫細(xì)胞儲(chǔ)存手頭必備。

而國(guó)內(nèi)其實(shí)已經(jīng)有公司在做這類工具的商業(yè)推廣和應(yīng)用了，不過(guò)筆者認(rèn)為第一門(mén)檻并不高，每家公司都可以形成自己的一套算法，更核心的是有了評(píng)估的下一步如何調(diào)整到免疫正常化的狀態(tài)，這才是關(guān)鍵！第二當(dāng)前的額評(píng)估工具還有很多可以加進(jìn)去的東西，至于該加什么，在專家共識(shí)中也有部分提及，大家可以認(rèn)真閱讀。