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生完娃老11歲?研究證明,干細(xì)胞是保持“年輕態(tài)”,產(chǎn)后修復(fù)新力量

2024-07-31    點(diǎn)擊量:630

女性孕育生命,是一種美好與幸福,同時(shí)也意味著巨大的犧牲與付出!

美國(guó)喬治梅森大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì),通過(guò)分析1954名女性(20-44歲)的端粒長(zhǎng)度發(fā)現(xiàn),已生育女性的端粒長(zhǎng)度比同齡未生育女性短4.2%,相當(dāng)于細(xì)胞衰老了11年。


美國(guó)喬治梅森大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)


產(chǎn)后修復(fù)新力量:間充質(zhì)干細(xì)胞


女性生產(chǎn)后,除了機(jī)體細(xì)胞迅速衰老外,還有諸如妊娠紋、松垮的肚子、陰道松弛、盆底功能障礙等等,嚴(yán)重影響著女性生理和心理健康。這使許多女性都陷入了對(duì)婚姻和育兒的恐懼之中。


生育帶來(lái)的損傷成為了女性不愿面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。讓人欣慰的是,越來(lái)越多的女性開(kāi)始正視產(chǎn)后問(wèn)題,并積極尋求有效的修復(fù)方法。


除了進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)的作用引人注目,有望成為產(chǎn)后修復(fù)的“新力量”。間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)在女性產(chǎn)后修復(fù)問(wèn)題上的作用機(jī)制:


1.促進(jìn)受損組織再生和修復(fù):通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和刺激局部干細(xì)胞增殖來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。比如,MSC可以幫助重建受損的肌肉組織,增強(qiáng)盆底肌肉的張力和功能。


2.促進(jìn)神經(jīng)再生和血管再生:MSC可以產(chǎn)生多種與血管生成、神經(jīng)發(fā)生、抗凋亡、抗氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子,例如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等,進(jìn)而推動(dòng)組織再生。




3.抗炎及免疫調(diào)節(jié):MSC可以抵抗炎癥并調(diào)節(jié)免疫,如改變巨噬細(xì)胞的分化方向,優(yōu)化損傷修復(fù)過(guò)程中的微環(huán)境,加速產(chǎn)后損傷的修復(fù)。


4.調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì):膠原是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分,MSC可以通過(guò)調(diào)整膠原亞型表達(dá)來(lái)優(yōu)化盆底修復(fù)的不同階段,從而促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)。


MSC在產(chǎn)后修復(fù)中的應(yīng)用案例


01
修復(fù)盆底功能缺陷



許多女性在分娩后遭受著盆底器官脫垂(如子宮脫垂)的折磨,這很大程度影響著女性的生活質(zhì)量。


首先,哪些癥狀算盆底肌松馳?如何自測(cè)?


1、尿急、尿頻、排尿困難癥狀、排尿延遲、尿不盡;

2、咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、運(yùn)動(dòng)時(shí),不由自主地漏尿(尿失禁);

3、產(chǎn)后陰道松弛,致性生活不滿意;

4、性交困難、性交疼痛;

5、盆腔壓迫感或墜脹感,腰骶部壓迫感或疼痛;

6、陰道口或陰道中外有腫物脫出。


如有以上任何一條癥狀則表示盆底肌已松馳或已開(kāi)始萎縮,除了進(jìn)行必要的產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練,采用干細(xì)胞干預(yù)盆底肌恢復(fù)的臨床研究也取得了不錯(cuò)的療效。


現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(huCMSCs)改善產(chǎn)后盆底功能缺陷的初步臨床研究。這項(xiàng)臨床研究共納入10位高齡經(jīng)產(chǎn)二胎及以上女性(年齡:35-50歲),在已完成產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練超過(guò)1年,但盆底肌力無(wú)改變后,采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合血小板血漿(PRP)盆底肌多點(diǎn)注射干預(yù)后,修復(fù)效果顯著,盆底功能得到有效恢復(fù)。



△治療前后,患者各方面問(wèn)題均表現(xiàn)出改善


研究證實(shí)了應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合血小板血漿進(jìn)行盆底肌靶向使用可以改善產(chǎn)后盆底功能缺陷患者癥狀,對(duì)產(chǎn)后盆底功能缺陷具有修復(fù)改善作用,且無(wú)免疫反應(yīng),證實(shí)了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是修復(fù)產(chǎn)后盆底功能缺陷安全、有效的辦法。


02
治療壓力性尿失禁



壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏,在經(jīng)產(chǎn)婦中俗稱(chēng)產(chǎn)后漏尿。生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。年齡過(guò)大生育者,尿失禁的發(fā)生可能性較大,經(jīng)陰道分娩的女性比剖宮產(chǎn)的女性更易發(fā)生尿失禁。產(chǎn)后漏尿無(wú)疑加重了產(chǎn)婦生理與心理的雙重負(fù)擔(dān)。






隨訪1年的結(jié)果顯示,注射人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞后,患者主觀感覺(jué)生活質(zhì)量改善明顯。尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及尿道壁肌肉的形態(tài)和功能等客觀臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均有相當(dāng)程度的變化,顯示其不錯(cuò)的治療效果。進(jìn)一步證實(shí)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 在尿道周?chē)h(huán)境中存在增殖分化效應(yīng),通過(guò)對(duì)尿道周?chē)M織損傷的修復(fù)作用,達(dá)到改善控尿機(jī)能的效應(yīng)。 


此外,國(guó)外一項(xiàng)針對(duì)干細(xì)胞臨床干預(yù)女性壓力性尿失禁的系統(tǒng)評(píng)價(jià),在對(duì)773名患者應(yīng)用干細(xì)胞療法并隨訪后進(jìn)行最終分析證明,干細(xì)胞干預(yù)產(chǎn)后壓力性尿失禁是一種安全有效的治療方法。


03
疤痕修復(fù)



無(wú)論是自然分娩還是剖腹產(chǎn),術(shù)后瘢痕的大小與傷口愈合息息相關(guān)。傷口愈合包括三個(gè)階段:炎癥階段、增殖階段、成熟和重塑階段。術(shù)區(qū)傷口肉芽組織機(jī)化后,不加干預(yù)產(chǎn)生的瘢痕往往難以完全修復(fù),甚至伴隨女性終生。




國(guó)外發(fā)表的一篇綜述闡述了MSC與其他化合物聯(lián)合治療的最新進(jìn)展。依賴(lài)于間充質(zhì)干細(xì)胞的旁分泌功能,MSC通過(guò)調(diào)節(jié)免疫平衡、促進(jìn)血管生成、細(xì)胞外基質(zhì) (ECM) 再生等作用,在皮膚組織修復(fù)和促進(jìn)傷口愈合方面發(fā)揮了很大優(yōu)勢(shì)。這種聯(lián)合療法,不同的化合物(如促紅細(xì)胞生成素)作為激動(dòng)劑,通過(guò)改善間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖、遷移、免疫調(diào)節(jié)特性和旁分泌功能,以提高其傷口愈合能力。


04
改善皮膚狀況



除了生產(chǎn)帶來(lái)的各種身體損傷,照顧幼小的嬰兒也是一件辛苦的差事,熬夜、脫發(fā)、皮膚粗糙、暗沉、衰老緊跟其后,而干細(xì)胞技術(shù)也在多項(xiàng)研究中證明了延緩衰老方面的優(yōu)勢(shì),成為了現(xiàn)代女性保持“年輕態(tài)”的健康優(yōu)選。


生產(chǎn)后經(jīng)歷機(jī)體細(xì)胞迅速衰老的媽媽們通過(guò)輸注新鮮的干細(xì)胞,可以補(bǔ)充身體已損傷或死亡的細(xì)胞,從而激活人體自愈力。我國(guó)《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的《間充質(zhì)干細(xì)胞在整形美容領(lǐng)域的應(yīng)用》提到,“隨著組織干細(xì)胞的老化與流失,可能導(dǎo)致許多衰老相關(guān)疾病。補(bǔ)充外源性干細(xì)胞是抗衰老的有效方法。”


△基線時(shí)和5次治療后的照片


從臨床照片中,我們可以明顯看出,使用了干細(xì)胞衍生的內(nèi)皮前體細(xì)胞條件培養(yǎng)基(A,基線;B,5 次治療后)進(jìn)行微針治療后,皺紋和毛孔擴(kuò)張有更大的改善。


前景展望


對(duì)女性而言,懷孕分娩這一過(guò)程本就充滿風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn),所以更應(yīng)該注重產(chǎn)后修護(hù)。而科學(xué)有效地進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù),才能最大程度的減少生育對(duì)女性造成的損傷。


目前,干細(xì)胞除了被應(yīng)用至神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等領(lǐng)域。其在美容、抗衰老、產(chǎn)后恢復(fù)、婦女疾?。ㄈ缏殉苍缢?、卵巢癌)等方面具有一定潛力,一些相關(guān)的臨床研究也都有積極地反饋。間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我更新、增殖與分化潛能、免疫調(diào)節(jié)、抗炎等功能,為產(chǎn)后修復(fù)提供了新的選擇。



參考資料:

[1]Postnatal care. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 Apr 20. (NICE Guideline, No. 194.)

[2]Jankowski M, Farzaneh M, Ghaedrahmati F, Shirvaliloo M, Moalemnia A, Kulus M, Ziemak H, Chwarzyński M, Dzi?giel P, Zabel M, Piotrowska-Kempisty H, Bukowska D, Antosik P, Mozdziak P, Kempisty B. Unveiling Mesenchymal Stem Cells' Regenerative Potential in Clinical Applications: Insights in miRNA and lncRNA Implications. Cells. 2023 Oct 31;12(21):2559. doi: 10.3390/cells12212559. PMID: 37947637.

[3]韓曉瑾.間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)盆底功能障礙性疾病的進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究,2019,(12):1612-1616.

[4]Klapper-Goldstein H, Tamam S, Sade S, Weintraub AY. A systematic review of stem cell therapy treatment for women suffering from stress urinary incontinence. Int J Gynaecol Obstet. 2022 Apr;157(1):19-30. doi: 10.1002/ijgo.13769. Epub 2021 Jul 17. PMID: 34048059.

[5]Daneste H, Mohammadzadeh Boukani L, Ramezani N, Asadi F, Zaidan HK, Sadeghzade A, Ehsannia M, Azarashk A, Gholizadeh N. Combination therapy along with mesenchymal stem cells in wound healing; the state of the art. Adv Med Sci. 2023 Nov 2;68(2):441-449. doi: 10.1016/j.advms.2023.10.006. Epub ahead of print. PMID: 37924749.

[6]《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》2020年8月第29卷第8期 《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療產(chǎn)后盆底功能缺陷的初步臨床研究》,DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2020.08.035