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科普|干細胞技術干預治療乙肝大三陽和小三陽

2024-07-31    點擊量:625

肝在我國是大家耳熟能詳的疾病,乙肝中又分為大三陽小三陽,其中大三陽的病毒數量高,傳染性更強。許多大小三陽患者嘗試了許多的治療方法,但是病情總是反反復復得不到穩(wěn)定。那么患者應該怎么選擇治療方式?在治療中應該要注意哪些情況呢?治療方法和治療時機怎么判斷?本文帶大家逐一了解。






乙肝分為大小三陽


大三陽和小三陽是乙肝病毒感染的兩種不同的病毒載體狀態(tài)。乙肝病毒是一種病毒,可導致肝臟感染和炎癥。當乙肝病毒進入人體后,人體免疫系統(tǒng)會產生特定的抗體來抵御病毒。根據這些抗體的存在與否,可以將乙肝病毒感染分為大三陽和小三陽兩種狀態(tài)。


大三陽指的是患者血液中同時存在HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗原)和HBV-DNA(乙肝病毒DNA)的狀態(tài)。這意味著病毒活躍性高,傳染性強,同時也意味著患者肝臟受到病毒的侵害程度較嚴重,可能需要治療。



小三陽指的是患者血液中存在HBsAg和HBV-DNA,但不存在HBeAg的狀態(tài)。這種情況下,病毒活躍性較低,傳染性相對較弱,但仍然存在肝臟受損的風險。在這種情況下,患者需要密切監(jiān)測,以確保病情不會惡化。


總的來說,無論是大三陽還是小三陽,都需要及時進行醫(yī)學檢查和治療,以避免病情惡化。



大三陽、小三陽的臨床癥狀?


大三陽的臨床癥狀


·  患者可能會出現乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等癥狀;

·  患者的皮膚和眼白可能變黃(黃疸);

·  患者的肝功能檢查異常,如血清ALT和AST升高等。


小三陽的臨床癥狀

·  患者通常沒有明顯的癥狀,但可能會感到乏力、食欲不振等非特異性癥狀;

·  患者的肝功能檢查也可能出現輕度異常。


大三陽和小三陽的臨床癥狀類似,但嚴重程度不同。

需要注意的是,乙肝病毒感染并不總是出現癥狀,特別是在早期階段,患者可能沒有任何不適,但仍會對肝臟造成損害。




得了乙肝該如何應對?


選對乙肝的治療方案


許多大三陽的患者在體檢時檢查出大三陽后就很焦急,不知道怎么治療才好。乙肝大三陽的治療方法主要為抗病毒治療、調節(jié)免疫力、改善肝功能等,需要結合患者的身體情況來決定治療方案。有效抵抗乙肝病毒是能否治好大三陽最關鍵的一點,我們一定要結合自身情況選擇合適的治療方法,這樣在治療過程中才能事半功倍。


把握治療的關鍵時期


當確診自己患上乙肝大三陽時,有部分患者覺得反正治不好,索性放棄了治療,這種想法是非常錯誤的。許多患者在沒有搞清楚自己的大三陽處于什么階段之前,就盲目地進行治療,這樣是對身體不負責任的表現,很容易造成治療效果不明顯,反而給家庭加重了負擔,所以選擇在什么時機治療是非常關鍵的。


1、對于病毒復制活躍的患者,應首選抗病毒藥物治療。對于已經出現肝功能損害或肝纖維化的患者,建議選擇強效的抗病毒藥物進行治療。


2、對于慢性乙肝肝炎患者,可以根據肝功能、病毒活動性和肝纖維化程度等因素,選擇干擾素類或免疫抑制劑治療。干擾素類藥物適用于肝功能損害輕、病毒活動性低、肝纖維化程度輕的患者,而免疫抑制劑適用于肝功能損害重、病毒活動性高、肝纖維化程度重的患者。


3、對于需要進行手術治療的患者,如肝功能衰竭、肝細胞癌等,建議進行肝移植手術。


為什么感染乙肝病毒難以治療


主要原因如下:


1、嗜肝性


病毒侵入細胞,通常通過細胞膜的受體進入。乙型肝炎病毒特別喜歡肝細胞,因為肝細胞有膽汁酸受體,乙型肝炎病毒通過受體秘密潛入肝細胞,所以肝臟很容易成為HBV新家。




2、DNA的特殊結構


當病毒來到肝細胞膜時,找到可入侵的受體,然后外殼蛋白HBsAg(病毒表面抗原) 去掉。進入肝細胞,直接進入細胞核;病毒到達目標后,取下內衣殼,病毒DNA帶著自己的DNA聚合酶像助手一起進入肝細胞核。此時,乙肝病毒DNA,就會在DNA在聚合酶的作用下,有兩種可能性:


 ①補齊一條鏈,形成兩個閉環(huán)的共價DNA,稱cccDNA,乙肝病毒的主要生存方式是結構非常穩(wěn)定;




②制造病毒外殼(HBsAg)的那一段DNA,直接插隊到我們的肝細胞DNA中間,整合在一起。病毒就這樣,躲在肝細胞核里,不斷讓肝細胞幫它復制后代。




干細胞干預治療乙肝的原理


干細胞治療乙肝的原理是通過將干細胞移植到患者體內,修復肝臟損傷,增強免疫力,從而達到治療乙肝的目的。


干細胞具有自我更新和分化為多種細胞類型的潛能,能夠分化為肝細胞、胰島細胞、造血細胞等多種細胞類型。在治療乙肝中,干細胞可以分化為肝細胞,替代受損的肝細胞,修復肝臟損傷,提高肝臟功能。


此外,干細胞還能夠通過分泌細胞因子和生長因子,促進肝臟再生和修復,增強免疫力,抑制病毒復制和炎癥反應,從而改善病情。



干細胞治療乙肝機制


目前常規(guī)的乙肝治療是抑制乙肝病毒的復制,減少炎癥和壞死,從而延緩疾病的進展,但很難從根本上清除病毒,人們急需尋找到新的抗擊病毒性肝炎的治療方式。


間充質干細胞(MSCs)由于其分化潛能、免疫調節(jié)特性和旁分泌釋放作用而被認為是一種值得人們關注的的治療肝病的選擇。近年來,間充質干細胞在肝臟疾病中的應用引起了廣泛關注。




間充質干細胞治療肝病的機制


1、分化為功能性肝細胞:干細胞分化為肝細胞是干細胞用于肝病治療的理論支撐,干細胞向具有功能性肝細胞分化的潛能已經得到研究證實。


2、免疫調節(jié):干細胞的免疫調節(jié)特性會對肝病產生有利影響,如調節(jié)炎癥反應中T細胞、B細胞等免疫細胞的活化增殖。


3、抗纖維化 :干細胞通過間接或直接細胞接觸抑制肝星狀細胞的活化增殖,減少膠原蛋白的沉積,阻止肝纖維化進一步發(fā)展為肝硬化。




干細胞具有自我更新復制和增殖能力,并有多向分化潛能,進入人體后會自動分化成各種細胞,從而對各系統(tǒng)出現異常的細胞進行全面修復和更新,使人體內部各臟器的亞健康得到改善并恢復健康。



干細胞治療乙肝相關文獻和臨床案例


河南省人民醫(yī)院消化內科《臍帶間充質干細胞治療慢性乙肝肝硬化長期療效分析》


河南省人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治92例慢乙肝肝硬化肝功能失代償期患者,隨機分為治療組和對照組,各46例。治療組在常規(guī)內科治療的基礎上給予臍帶間充質干細胞治療,每月一次,共3次,每次輸注細胞量(34)×10^7,對照組給予常規(guī)內科治療和安慰劑治療(細胞保存液)。


結論:人臍帶間充質干細胞治療慢乙肝肝功能失代償期患者能改善患者臨床癥狀、肝臟合成功能、降低Child-Pugh評分,且具有良好的安全性,具有良好的臨床應用前景。 






寫在最后

干細胞屬于新型生物醫(yī)藥技術,是一種先進療法,是再生醫(yī)學的核心。國家多個相關部委及地方政府陸續(xù)頒布一系列扶持政策,未來更多的難治性肝病患者將得到更有效的治療。

隨著再生醫(yī)學和干細胞技術的發(fā)展,人類肝臟再生取得了很大的研究進展。相信未來,無論是肝炎還是需要肝移植治療的重癥肝病,都會迎來更好的治療局面,造福更多的肝病患者。