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2008年，當(dāng)高爾夫巨星泰格·伍茲膝蓋受傷并需要進(jìn)行重大ACL手術(shù)時(shí)，他接受了一種干細(xì)胞療法—富含血小板的血漿（PRP）注射，取得不錯的康復(fù)效果。其實(shí)職業(yè)運(yùn)動員尋求再生醫(yī)學(xué)來加速康復(fù)的名人越來越多，而干細(xì)胞治療范圍也不僅僅局限在運(yùn)動康復(fù)領(lǐng)域，近年來一直在臨床廣泛應(yīng)用，包括多發(fā)性硬化癥、慢性阻塞性肺病、神經(jīng)疾病等領(lǐng)域。然而，在醫(yī)美方面，PRP治療頭發(fā)再生和皮膚抗衰也會有不少問題。因患者的血小板質(zhì)量因年齡、健康狀況和其他因素而異導(dǎo)致結(jié)果也不一致。因此，科學(xué)家們把目光聚焦到下一代干細(xì)胞療法—外泌體！

“外泌體是干細(xì)胞分泌的膜結(jié)構(gòu)的囊泡或小氣泡，相當(dāng)于一個(gè)信使，能靶向歸巢到炎癥區(qū)域。它們攜帶生長因子和其他抗炎、免疫物質(zhì)和抗氧化劑元素。生物技術(shù)公司Rion的創(chuàng)始人、醫(yī)學(xué)博士Atta Behfar將外泌體描述為兩個(gè)細(xì)胞之間的信息載體，人體內(nèi)有數(shù)十億種類型的外泌體，根據(jù)哪些細(xì)胞分泌這些外泌體，以及這些細(xì)胞處于什么狀態(tài)（健康、壓力或死亡）從而得到診斷信息。我們已經(jīng)建立了一種從人類血小板中提取外泌體的方法，開發(fā)包括用于脫發(fā)和面部皺紋等美容應(yīng)用。

但是紐約面部整形外科醫(yī)生 Yael Halaas 博士是資深外泌體研究專家表示：盡管科學(xué)研究表明外泌體應(yīng)用前景巨大，但目前FDA還沒有批準(zhǔn)外泌體藥物（ PRP也是如此） ，且每家公司外泌體生產(chǎn)工藝不同，質(zhì)量參差不齊，應(yīng)用市場較為混亂，其中一些'不良運(yùn)營商'已經(jīng)被關(guān)閉。

研究表明外泌體比 PRP 和 PRFM（富血小板纖維蛋白基質(zhì)）更有效可靠。PRP 和 PRFM目前廣泛在世界各地使用。PRP 和 PRFM 都通過產(chǎn)生新的皮膚細(xì)胞、膠原蛋白和血管生成來幫助加速傷口愈合。但紐約皮膚科醫(yī)生 Marina Peredo 博士表示它們批次差異化很強(qiáng)，完全取決于患者的年齡和狀況，并且只包含部分關(guān)鍵的生長因子。而批量化外泌體是完全一致的，含有比 PRP 和 PRFM 多 10 -100 倍的生長因子。此外，外泌體可體外大規(guī)模培養(yǎng)獲得，不需要從患者身上抽取和處理任何血液。

紐約皮膚科醫(yī)生Julie博士表示：PRP和外泌體最大區(qū)別在于，PRP是從我們自己的血液中富集的血小板中提取的，而外泌體來自干細(xì)胞——來自脂肪、臍帶或骨髓等來源。如果年齡和健康變差，其PRP的生長因子可能會較弱，”她解釋說。“外泌體含有用于再生和愈合的生長因子和信號分子，它們是從新鮮干細(xì)胞提取的。而干細(xì)胞是具有最大再生潛力的全新細(xì)胞。

皮膚科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生正在利用外泌體作為醫(yī)美治療的輔助手段。在微針、射頻微針或其他注射技術(shù)后使用外泌體可以緩解灼熱感，減少發(fā)紅，并顯著減少炎癥情況。

除了微針外，另一種局部將外泌體輸送到皮膚的方法是三步治療的鹽面護(hù)理。它首先用海鹽去除角質(zhì)層，而不是普通微晶換膚術(shù)中使用的氫氧化鋁晶體，然后使用超聲波將外泌體乳液推入皮膚。最后患者躺在高功率 LED 環(huán)繞式面板系統(tǒng)下 20 分鐘。在一項(xiàng)關(guān)于使用外泌體治療老化皮膚的雙盲安慰劑對照研究中，Chernoff 博士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在每月使用干細(xì)胞外泌體三次，持續(xù)三個(gè)月后，患者的皺紋、毛孔、皮膚均勻度和血管分布都有顯著改善，色素沉著減少。

HydraFacial公司也看到了外泌體的前景，因此，The BeautyHealth Company（HydraFacial的母公司）全球戰(zhàn)略和合作伙伴關(guān)系執(zhí)行副總裁Jwala Karnik醫(yī)學(xué)博士最近宣布與生物技術(shù)公司Organicell合作，共同開發(fā)一種外泌體助推器，該助推器將在HydraFacial治療期間作為定制的附加套餐?！耙坏╅_發(fā)出來，我們預(yù)計(jì)這種外泌體助推器將為任何皮膚類型提供驚人獲益，特別是抗衰老。而皮膚是一種炎癥狀態(tài)，外泌體將有助于減少炎癥并促進(jìn)更有利于增加膠原蛋白和彈性蛋白的環(huán)境，從而展現(xiàn)出年輕的膚色。”

近年來，PRP 和 PRFM 一直是治療脫發(fā)和頭發(fā)稀疏的首選，但外泌體呈現(xiàn)更多的希望。隨著年齡的增長，頭皮和頭發(fā)中的細(xì)胞開始閉合，頭發(fā)逐步變稀直到禿頂。這種減緩過程為衰老，PRP和外泌體再生的機(jī)制是通過注射外泌體并發(fā)出信號激活并增強(qiáng)細(xì)胞的能量。

但PRP和PRFM對脫發(fā)所做的貢獻(xiàn)有限，因?yàn)槊摪l(fā)是遺傳的，并不能在頭皮上神奇地長出新頭發(fā)，而是增加頭皮的血流量并延長頭發(fā)的生長期。但外泌體可激活更多的毛發(fā)處于生長階段而不是靜止階段。在一些患者的活檢中，外泌體還增加了毛囊中的真皮細(xì)胞——毛囊中生長最大的區(qū)域。外泌體毛發(fā)再生石試驗(yàn)看到的結(jié)果比PRP或PRFM更好，更快。

患者越早重視脫發(fā)問題，改善和治愈機(jī)會就越大。對于患有自身免疫性疾病或自身免疫性脫發(fā)的患者，外泌體優(yōu)于PRP。使用方式上，微針注射外泌體頭皮局部時(shí)，效果不如注射效果好。

患者使用了 PRP 微針、PRP 注射和可注射外泌體增強(qiáng)劑的組合治療脫發(fā)，三次治療后效果。

外泌體應(yīng)用另一個(gè)領(lǐng)域是瘢痕疙瘩。一項(xiàng)入組 21 名患者的臨床研究表明患者都曾嘗試過4到 8次去除瘢痕疙瘩，但都反彈。使用二氧化碳激光手機(jī)切斷瘢痕疙瘩，然后應(yīng)用外泌體治療兩年后，只有三名患者復(fù)發(fā)且都處于毛發(fā)區(qū)域。我們發(fā)現(xiàn)毛囊炎是瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的病灶，因此，我們再次切掉疤痕，用脫毛激光閉合毛囊，然后應(yīng)用外泌體治療?，F(xiàn)在這些患者已經(jīng)18個(gè)月沒有復(fù)發(fā)。