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接好運(yùn)！癌癥不易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的人，病理報(bào)告都有這8個(gè)特點(diǎn)

2024-08-20 點(diǎn)擊量：616

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)療水平的發(fā)展，癌癥治療技術(shù)也日益完善，患者的生存質(zhì)量得到明顯提高。但仍有部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況，因此今天我們一起來(lái)看看如何判斷腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的高低，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆！

明明已經(jīng)“治好”了，為什么腫瘤還會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

有患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)，為什么我們經(jīng)歷了手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等等，腫瘤最終還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？

事實(shí)上癌癥的治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，不論是手術(shù)、化療、放療、靶向治療還是其他治療手段，都有可能無(wú)法殺死所有的腫瘤細(xì)胞。

而且在腫瘤的發(fā)展早期，腫瘤細(xì)胞可能就會(huì)通過(guò)血液、淋巴管等途徑轉(zhuǎn)移到身體的各個(gè)部位。有些腫瘤細(xì)胞會(huì)潛伏在身體的內(nèi)部，例如骨髓、淋巴結(jié)等部位。這些癌細(xì)胞暫時(shí)不活動(dòng)，處于靜止?fàn)顟B(tài)，就像動(dòng)物冬眠一樣一直隱藏在身體里，但它們就像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)都有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)^[1]。

而預(yù)防其復(fù)發(fā)則是每一位患者和家屬最為關(guān)心的問(wèn)題。

那么，腫瘤不易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的人都有哪些特點(diǎn)呢？

其實(shí)，這些特點(diǎn)在病理報(bào)告中早已有跡可循。根據(jù)病理報(bào)告中的一些關(guān)鍵信息，我們可初步判斷癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)^[2-6]。

■看病理類型

病理報(bào)告里都會(huì)寫明腫瘤的病理細(xì)胞類型，不同的組織及器官發(fā)生的惡性腫瘤，腫瘤的病理分類不同，比如，肺癌可分為腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。肝癌可分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合型肝癌等。如肺癌中如果是小細(xì)胞肺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就需要特別關(guān)注，因?yàn)檫@兩個(gè)是惡性程度非常高的肺癌類型，術(shù)后復(fù)發(fā)率也非常高。

■看分化程度 ——“高分化”

病理報(bào)告除顯示病理細(xì)胞類型外，還會(huì)告訴我們切下來(lái)的癌組織是高分化、中分化或者低分化；而分化程度由高到低，惡性程度是逐漸增加的。如果病理報(bào)告顯示“低分化”，那么就說(shuō)明這個(gè)腫瘤惡性程度比較高，后期可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要定期復(fù)查進(jìn)行監(jiān)測(cè)。顯示“高分化”，意味著腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞“形似神合”，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低。

■看侵犯——無(wú)脈管癌栓與神經(jīng)侵犯

如果病理報(bào)告里寫著癌組織侵犯血管、胸膜、神經(jīng)等，說(shuō)明這個(gè)癌切除時(shí)已經(jīng)不是最早期，已經(jīng)對(duì)周邊組織造成了影響，所以可能存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

■看腫瘤大小與分期——腫瘤分期早（TNM分期中的T1-T2）

腫瘤的分期是評(píng)估癌癥發(fā)展程度的重要指標(biāo)。分期越早，說(shuō)明腫瘤還處于較早期，沒(méi)有廣泛擴(kuò)散。

■看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況——淋巴結(jié)未受累（N0期）

淋巴結(jié)的狀態(tài)是評(píng)估癌癥是否開(kāi)始擴(kuò)散的另一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。N0期意味著腫瘤細(xì)胞尚未擴(kuò)散到淋巴結(jié)。研究證明無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌癥患者，5年生存率比有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者高出約15-20%。

■看腫瘤邊緣狀態(tài)——“R0切除”

病理報(bào)告中的“R0切除”意味著腫瘤被完全切除，且切除邊緣沒(méi)有癌細(xì)胞殘留。研究證明R0切除的腫瘤患者，復(fù)發(fā)率比R1或R2切除的患者低30%以上。

■未發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）或錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）

微衛(wèi)星不穩(wěn)定和錯(cuò)配修復(fù)缺陷是兩種遺傳特征，與某些類型的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。具有MSI或dMMR的腫瘤患者，其疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能降低，且對(duì)免疫治療有更好的響應(yīng)。

■Ki-67低

KI67是每個(gè)腫瘤必用的組化抗體，也叫增殖指數(shù)，用%比表示，指數(shù)越高，腫瘤的惡性程度越高。如果患者的KI67不到5%，甚至只有1%~2%，則說(shuō)明患者腫瘤的惡性程度不高，癌細(xì)胞的增長(zhǎng)與擴(kuò)散速度相對(duì)較低。

■p53（-）陰性或無(wú)表達(dá)

p53是抑癌基因，在病理報(bào)告中，如果發(fā)現(xiàn) p53 呈現(xiàn)高表達(dá)（+），即發(fā)生了突變，那往往意味著復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。p53（-）陰性或無(wú)表達(dá)則相反。

總之，每個(gè)人的情況都是不同的，我們不能僅僅依靠病理報(bào)告來(lái)判斷一個(gè)人是否會(huì)復(fù)發(fā)。但是，了解這些特點(diǎn)，可以幫助我們更好地了解病情和治療情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾醫(yī)生讓你早知道.普外科曾醫(yī)生.湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2021-11-01.

[2]李桂.病理報(bào)告知多少[J].家庭醫(yī)學(xué),2024,(07):59.

[3]江寧.拿到病理單，醫(yī)生教你這樣做[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020,(11):29.

[4]鞠立霞.哪些早期肺癌可能復(fù)發(fā)[J].家庭醫(yī)學(xué)(下半月),2024,(06):50-51.

[5]莫紫文,李培源,張應(yīng)亮.影響子宮內(nèi)膜癌患者復(fù)發(fā)的高危因素及預(yù)防措施探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2023,7(17):102-105.

[6]廖德生,蔣午.乳腺癌改良根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[J].上海醫(yī)藥,2020,41(21):47-49.