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2024年8月12日，來自澳大利亞昆士蘭大學(xué)的研究團隊在國際期刊《Cancer》上發(fā)表了一篇名為“Burden of 30 cancers among men：Global statistics in 2022 and projections for 2050 using population-based estimates ”的論文，根據(jù)2022年GLOBOCAN的數(shù)據(jù)統(tǒng)計評估了全球 185 個國家/地區(qū)的男性癌癥數(shù)據(jù)，并對2050 年全球男性癌癥的情況進行了預(yù)測。

在全球范圍內(nèi)，癌癥已經(jīng)成為導(dǎo)致過早死亡的主要原因之一，僅次于心血管疾病。根據(jù)目前的趨勢，到本世紀(jì)末，癌癥可能會成為全球死亡的主要原因。癌癥不僅對健康產(chǎn)生巨大影響，同時也對社會和經(jīng)濟系統(tǒng)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。2017年，全球癌癥的經(jīng)濟成本估計為253億美元，預(yù)計在2020年至2050年期間，這一累計成本將高達(dá)25.2萬億美元。

按地區(qū)和收入群體劃分的癌癥經(jīng)濟成本分布

從性別角度來看，男性的癌癥死亡率和發(fā)病率明顯高于女性。2020年，男性的癌癥死亡率比女性高出43%，發(fā)病率也高出19%。這部分原因主要是男性參與癌癥預(yù)防、篩查和治療的程度較低，暴露于更多的癌癥風(fēng)險因素，同時也存在生物學(xué)上的差異。此外，女性特異性的癌癥（如乳腺癌和宮頸癌）的早期篩查和干預(yù)工作相對更加完善，而男性特異性癌癥（如前列腺癌和睪丸癌）卻缺乏類似的預(yù)防項目。

男性之間的癌癥發(fā)病率和治療結(jié)果也存在顯著差異。例如，老年男性的癌癥治療效果通常較差，存活率較低，這與他們的治療耐受性、晚期診斷以及經(jīng)濟條件有限等因素息息相關(guān)。為了更好地理解這些差異，本文將使用“死亡率與發(fā)病率之比(MIR)”這一指標(biāo)，其中MIR越高，意味著存活率越低。

我們先來看2022年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。2022 年，全球男性癌癥病例估計為 1030 萬例，癌癥死亡人數(shù)為 540 萬例，其中近三分之二的病例和死亡發(fā)生在老年人（65 歲及以上）。就病例和死亡人數(shù)而言，肺癌仍然是最常見的癌癥，盡管不同年齡組的主要癌癥類型略有不同。

2022 年癌癥病例和死亡人數(shù)以及按癌癥類型、世界衛(wèi)生組織地區(qū)和人類發(fā)展指數(shù)劃分的 2050 年預(yù)測

全球男性的癌癥負(fù)擔(dān)也呈現(xiàn)出顯著的地區(qū)差異?？傮w來說，全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（ASIR）為每10萬人212.6例，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（ASMR）為每10萬人109.8人，而每10萬人中有178.8人患有癌癥。

地區(qū)間的差異體現(xiàn)如下，例如歐洲的ASIR最高，達(dá)到每10萬人307.6例，反映出該地區(qū)相對更高的癌癥診斷率，作為對比的數(shù)據(jù)是最低的東南亞，僅為110.0例。

死亡率方面，歐洲的ASMR為每10萬人136.2人，東南亞則為76.4人，說明盡管歐洲發(fā)病率較高，但由于醫(yī)療條件較好，死亡率并不明顯高于其他地區(qū)。歐洲的癌癥患病率也最高，每10萬人中有432.5人患癌，而非洲最低，僅為34.3人/10萬，這反映出各地區(qū)的健康資源、篩查和報告機制的明顯差異。有意思的是，無論是年輕人、中年人還是老年人，全球各年齡段的癌癥發(fā)病率和死亡率趨勢相似，這說明了癌癥的威脅并沒有年齡層的“歧視”，眾生平等。

2022 年男性年齡標(biāo)化發(fā)病率、年齡標(biāo)化死亡率、死亡率與發(fā)病率比和患病率，按癌癥類型、世界衛(wèi)生組織區(qū)域和人類發(fā)展指數(shù)劃分。

癌癥種類的患病率在不同地區(qū)間也大有不同。2022年，在全球185個國家和地區(qū)中，前列腺癌是大多數(shù)國家中男性癌癥病例最多的類型，這在約三分之二的國家（117個）的報告都體現(xiàn)了這一趨勢；同時，約一半的國家（93個）顯示，肺癌是導(dǎo)致男性死亡最多的癌癥類型。

通過基于2022年的估計比率，并假設(shè)這些比率在未來保持不變，就可以對2050年的癌癥病例和死亡人數(shù)進行預(yù)測了。具體方法是每五年（如2025年、2030年等）通過將2022年特定年齡的癌癥比率與聯(lián)合國世界人口展望提供的目標(biāo)年份人口預(yù)測值相乘得出。

結(jié)果顯示到2050年，全球癌癥負(fù)擔(dān)將顯著加重，癌癥病例將增加至1900萬，比2022年增長84.3%。同樣，癌癥死亡人數(shù)預(yù)計將達(dá)到1050萬，增長93.2%。其中，肺癌將繼續(xù)成為最常見和最致命的癌癥，其發(fā)病率和死亡率預(yù)計比2022年均增加87%以上。

此外，預(yù)測還顯示間皮瘤和前列腺癌的增幅將特別顯著，分別達(dá)到105.5%和136.4%。相對而言，睪丸癌的增幅則較小，發(fā)病率和死亡率分別增加22.7%和40%。

不同年齡組的癌癥負(fù)擔(dān)也存在顯著差異。老年人群的病例和死亡人數(shù)增幅大于年輕人群，這反映了年齡相關(guān)的癌癥風(fēng)險增加。地域差異同樣明顯，非洲和東地中海地區(qū)的癌癥病例和死亡人數(shù)預(yù)計將增加2.5倍，而歐洲的增幅約為50%。在高人類發(fā)展指數(shù)國家，癌癥病例的增幅預(yù)計為50.2%，死亡率增幅為63.9%；而在低發(fā)展指數(shù)國家，病例和死亡率的增幅則分別高達(dá)138.6%和141.6%。

2022 年至 2050 年間按年齡組分列的全球男性癌癥發(fā)病病例和死亡人數(shù)預(yù)測：(A) 所有年齡段合計，(B) 青少年和青年人（15-39 歲），(C) 工作年齡組（15-64 歲）和 (D) 老年人（65 歲及以上）。

總的來說，到2050年全球男性癌癥發(fā)病率和死亡率的差異預(yù)計將進一步擴大，尤其是在不同年齡組、國家/地區(qū)和人類發(fā)展指數(shù)（HDI）之間。老年人、罕見癌癥類型（如胰腺癌），以及低中等人類發(fā)展指數(shù)國家的生存率較低，癌癥死亡率較高。這些國家和老年人的癌癥病例和死亡人數(shù)預(yù)計將比2022年翻倍以上。

為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，全社會和政府管理機構(gòu)需要加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量和可及性，推廣全民健康覆蓋，并重點解決包括職業(yè)暴露在內(nèi)的可改變癌癥風(fēng)險因素。此外，我們還應(yīng)該持續(xù)推進全球男性癌癥篩查計劃，并促進國家和國際利益相關(guān)者的多學(xué)科合作。

作為個人，預(yù)防和應(yīng)對癌癥的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式、定期篩查和增強健康意識。首先，保持均衡飲食，適量運動，并控制體重，這些都是降低癌癥風(fēng)險的重要措施。同時，戒煙限酒可以有效減少與癌癥相關(guān)的風(fēng)險。定期進行癌癥篩查也不要忘，尤其是針對前列腺癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥，這些都是能被早期發(fā)現(xiàn)并治療得到很好預(yù)后的腫瘤。此外，了解家族病史也是有必要的。在工作環(huán)境中，注意避免職業(yè)暴露，遵守安全規(guī)定，也是降低風(fēng)險的關(guān)鍵。通過參與健康倡導(dǎo)和支持癌癥研究，我們不僅可以幫助自己，還能為更廣泛的癌癥防治貢獻力量！