干細(xì)胞療法有效干預(yù)高血壓及其并發(fā)癥狀
2024-09-02 點(diǎn)擊量：606
高血壓是人類最常見的心血管系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全甚至死亡的重要危險(xiǎn)因素，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。
中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，每3名成人中就有1名高血壓患者，據(jù)此估計(jì)出的高血壓患者總?cè)藬?shù)達(dá)3.3億，比整個(gè)美國(guó)的人口還多！
高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓初期不會(huì)有明顯癥狀，但其實(shí)身體里的血管、心臟和腎臟等器官已慢慢遭受損害，一旦引起冠心病、腦溢血、中風(fēng)等嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體可能瞬間“垮掉”，讓人防不勝防。所以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。
高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。
在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著，嚴(yán)重高血壓的患者多會(huì)導(dǎo)致腦、心、腎等重要的器官受損，甚至還會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈硬化腦出血引起偏癱、失語等后遺癥，每一條并發(fā)癥都會(huì)直接威脅人的生命。
干細(xì)胞讓高血壓并發(fā)癥不再可怕
細(xì)胞治療，?顧名思義，?是利用細(xì)胞來進(jìn)行疾病治療的一種方法。?在高血壓的治療中，?科學(xué)家們主要關(guān)注于如何通過細(xì)胞治療來修復(fù)或替代受損的血管細(xì)胞，?從而恢復(fù)血管的正常功能，?降低血壓。?
一種可能的細(xì)胞治療策略是利用干細(xì)胞。?干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制和分化潛能的細(xì)胞，?它們可以在特定條件下分化為多種類型的細(xì)胞，?包括血管細(xì)胞。?科學(xué)家們?cè)O(shè)想，?通過向患者體內(nèi)注射干細(xì)胞，?這些細(xì)胞可以定向分化為血管細(xì)胞，?修復(fù)受損的血管壁，?改善血管的舒縮功能，?從而降低血壓。?
干細(xì)胞因其多向分化潛能，?可分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，?對(duì)心臟和血管功能進(jìn)行修復(fù)。?具體作用機(jī)制包括：?修復(fù)血管損傷、?改善血管彈性、?修復(fù)心臟功能、?消除心血管炎癥及炎性環(huán)境，?這些均能從本質(zhì)上有效增加高血壓的治愈率?。
1
新生內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)血管功能
干細(xì)胞可分化誘導(dǎo)為血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)血管功能。新生的內(nèi)皮細(xì)胞還可以分泌一氧化氮、前列環(huán)素2等多種活性物質(zhì)，發(fā)揮抗血栓功能。同時(shí)，干細(xì)胞還能修復(fù)血管平滑肌細(xì)胞，預(yù)防治療動(dòng)脈硬化，恢復(fù)血管的順應(yīng)性。
2
新生心肌細(xì)胞，恢復(fù)心臟功能
干細(xì)胞可以在心肌缺血或心臟功能缺陷時(shí)，分化新生的心肌細(xì)胞、傳導(dǎo)型心肌細(xì)胞和分泌型心肌細(xì)胞，恢復(fù)心臟生理功能。對(duì)心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。
3
新生功能細(xì)胞，恢復(fù)器官功能
干細(xì)胞可分化為功能細(xì)胞如肝臟細(xì)胞、胰腺細(xì)胞等，新生的健康細(xì)胞可替換衰老病變細(xì)胞，恢復(fù)人體各組織、器官的正常生理功能。對(duì)由高血壓引起的各種并發(fā)癥如心力衰竭、腎功能不全等有很好的改善。
4
提高機(jī)體脂蛋白代謝功能
干細(xì)胞能提高機(jī)體應(yīng)對(duì)各種脂蛋白的代謝功能，有效降低血糖中膽固醇，甘油三酯和脂蛋白濃度，提高機(jī)體能量的供給和消耗平衡功能，具有減少血脂、降低血糖等功效，改善原發(fā)性高血壓。
5
消退動(dòng)脈斑塊
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞可以使斑塊內(nèi)的M1型巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為M2型，抑制炎性因子分泌，吞噬T淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，促進(jìn)斑塊的穩(wěn)定進(jìn)而實(shí)現(xiàn)縮減。
干細(xì)胞技術(shù)干預(yù)高血壓并發(fā)癥的臨床案例
1
腦中風(fēng)
2014年，江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)49例急性腦卒中患者（腦出血16例，腦梗死33例）的研究結(jié)果發(fā)布。這項(xiàng)研究采用的是鞘內(nèi)注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞的方式，每周1次，共改善2次，并進(jìn)行追蹤檢測(cè)。結(jié)果顯示，移植后1、6、12個(gè)月，患者NIHSS（日本國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分顯著降低，F(xiàn)MA運(yùn)動(dòng)功能）和MBI（生活能力）評(píng)分顯著升高，移植12個(gè)月后復(fù)查頭顱MRI和腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果均未見異常。
2017年，香港中文大學(xué)發(fā)布自體間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈回輸改善慢性腦卒中的研究結(jié)果。在這項(xiàng)研究中，患者被分為兩組，分別接受間充質(zhì)干細(xì)胞回輸改善和普通改善（對(duì)照組），對(duì)患者改善前以及改善后第12、16、24、36和60周進(jìn)行追蹤檢測(cè)，隨訪一年后結(jié)果顯示，干細(xì)胞回輸是安全的，且有改善慢性腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。
2020年，根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心的數(shù)據(jù)，針對(duì)缺血性腦卒中的一款干細(xì)胞新藥申請(qǐng)獲得臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可（受理號(hào)JXSL1900126），藥品名稱為“缺血耐受人同種異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞”。
2
心力衰竭（心衰）
心衰是指各種心臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合癥狀，也是心血管疾病中導(dǎo)致死亡的主要原因，號(hào)稱心血管領(lǐng)域的“頭號(hào)殺手”。一項(xiàng)利用間充質(zhì)干細(xì)胞改善心衰的技術(shù)已啟動(dòng)國(guó)際多中心三期臨床試驗(yàn)。間充質(zhì)干細(xì)胞可分化成心肌前體細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞再生，從而達(dá)到改善心衰的目的。
△ 北京衛(wèi)視報(bào)道
2018年8月，《循環(huán)研究》雜志（Circulation Research）在線公布了干細(xì)胞療法CardiAMP改善心力衰竭的III期臨床試驗(yàn)結(jié)果——隊(duì)列研究中前10名患者的改善結(jié)果令人滿意。這是首次公布干細(xì)胞改善心力衰竭關(guān)鍵性試驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)。
改善組患者的六分鐘步行距離有所改善，相對(duì)改善率為20.5%；心臟功能分級(jí)改善——40%患者的心功能分級(jí)改善了1個(gè)級(jí)別；與基線值相比，六個(gè)月時(shí)MLHFQ（明尼蘇達(dá)心力衰竭生活改善問卷）評(píng)分呈正趨勢(shì)，相對(duì)改善了31%，這比II期臨床試驗(yàn)的改善程度要更大。
3
腦出血
中國(guó)人民解放軍第 303 醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行了手術(shù)聯(lián)合自體間充質(zhì)干細(xì)胞改善高血壓腦出血臨床試驗(yàn)，在40例高血壓腦出血患者中，改善1個(gè)月后，觀察組總有效率( 95.0%，顯效30例，有效8例，無效2例) 明顯高于對(duì)照組(75. 0%，顯效10例、有效20例、無效10例) ( P＜0. 05) 。術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察組語言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對(duì)照組(語言25vs13例，肌張力20vs12例，肌力23 vs10例) (均P＜0. 05) 。
結(jié)果表明間充質(zhì)干細(xì)胞改善腦出血能提高療效，同時(shí)可改善患者語言、肌張力、肌力功能。
湖北省浠水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行了手術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞干預(yù)高血壓腦出血臨床試驗(yàn)。
研究團(tuán)隊(duì)選擇56例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象。術(shù)后28天時(shí)，對(duì)比 ＧＣＳ指數(shù)和 ＳＳＳ指數(shù)發(fā)現(xiàn)：干細(xì)胞組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。比較血清中ＮＳＥ、Ｓ１００β的含量發(fā)現(xiàn)：干細(xì)胞組患者神經(jīng)損傷程度低于對(duì)照組。
結(jié)果顯示：微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞回輸有助于改善高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)皮祖細(xì)胞的分化成熟、減輕神經(jīng)損傷。
臨床研究表明，?干細(xì)胞技術(shù)干預(yù)高血壓所引起的各種并發(fā)癥如中風(fēng)、?心力衰竭等也顯示出積極效果。?例如，?對(duì)高血壓伴糖尿病腎病患者進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（?UC-MSC）?移植，?結(jié)果顯示，?UC-MSC組患者的舒張壓指標(biāo)下降程度較對(duì)照組明顯，?表明干細(xì)胞療法在改善舒張壓方面具有顯著療效?。
除了干細(xì)胞，?科學(xué)家們還在研究其他類型的細(xì)胞，?如內(nèi)皮細(xì)胞、?平滑肌細(xì)胞等，?在高血壓治療中的潛在應(yīng)用。?這些細(xì)胞在血管功能中發(fā)揮著重要作用，?通過修復(fù)或替代這些細(xì)胞，?也有可能達(dá)到治療高血壓的目的。?
然而，?細(xì)胞治療高血壓仍然處于研究階段，?距離臨床應(yīng)用還有一段距離。?目前，?科學(xué)家們正在通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證細(xì)胞治療的安全性和有效性。?同時(shí)，?他們也在努力解決一些關(guān)鍵技術(shù)問題，?如如何提高細(xì)胞治療的靶向性、?如何控制細(xì)胞的分化方向等。?
盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，?但細(xì)胞治療高血壓的前景仍然廣闊。?如果這一治療方法能夠成功應(yīng)用于臨床，?將為高血壓患者帶來新的希望。?它不僅有可能提供更有效、?更持久的血壓控制，?還有可能減少藥物副作用，?提高患者的生活質(zhì)量。?
綜上所述，?細(xì)胞治療高血壓是一個(gè)充滿潛力的研究領(lǐng)域。?隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和科學(xué)家們的不懈努力，?我們有理由相信，?在不久的將來，?細(xì)胞治療將成為高血壓治療的一種重要手段，?為更多患者帶來福音。?
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