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根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的《2021全球糖尿病地圖》顯示，2021年全球成年糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到5.37億，而中國(guó)則以1.4億的患病人數(shù)高居榜首。

2022年發(fā)布的《中國(guó)糖尿病地圖》則顯示，我國(guó)2型糖尿病的患病率自1979年以來(lái)，一直呈總體上升趨勢(shì)，且未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間仍將快速上升。

1.4億的背后，是更高的治療成本。據(jù)學(xué)者估計(jì)，2020至2030年間，我國(guó)因糖尿病產(chǎn)生的總費(fèi)用將從2502億美元激增至4604億美元，其增速甚至超過(guò)了中國(guó)經(jīng)濟(jì)的整體增速。

國(guó)內(nèi)對(duì)干細(xì)胞治療的態(tài)度

幾十年來(lái)，盡管已經(jīng)開(kāi)發(fā)了多種療法和藥物來(lái)控制2型糖尿病（T2D），但這些方法大多只能提供短期緩解，而非長(zhǎng)期解決方案。

干細(xì)胞，特別是間充質(zhì)干細(xì)胞，因其獨(dú)特的再生和旁分泌能力，成為了治療糖尿病的理想候選細(xì)胞。

《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》將間充質(zhì)干細(xì)胞移植作為T(mén)2DM（2型糖尿?。┲委煹奶娲煼ǎ?span style="color:#00C4B3;">并認(rèn)為人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞具有較好療效。

UC-MSCs能夠修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞。它們通過(guò)減少胰島內(nèi)的炎癥因子，如IL-1β，來(lái)抑制胰島β細(xì)胞的損傷，甚至逆轉(zhuǎn)部分已經(jīng)去分化的β細(xì)胞，恢復(fù)其功能。這意味著，隨著UC-MSCs的移植，患者自身產(chǎn)生胰島素的能力可能得到增強(qiáng)。

其次，UC-MSCs還能改善機(jī)體的胰島素抵抗。它們能誘導(dǎo)體內(nèi)的巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為有益的類型，減少有害炎癥因子的產(chǎn)生，從而降低身體對(duì)胰島素的抵抗。這一過(guò)程涉及復(fù)雜的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，但最終目的是讓身體更好地利用胰島素，控制血糖水平。

此外，UC-MSCs還會(huì)分泌一種叫做外泌體的小分子囊泡。這些外泌體能夠調(diào)控脂肪激素的分泌，增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而保護(hù)胰島、肝臟和腎臟等重要器官免受高糖狀態(tài)的損傷，促進(jìn)葡萄糖穩(wěn)態(tài)的恢復(fù)。

國(guó)內(nèi)干細(xì)胞的真實(shí)治療情況

2022年5月，國(guó)內(nèi)的解放軍總醫(yī)院臨床研究團(tuán)隊(duì)公布了一項(xiàng)關(guān)于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）治療2型糖尿病的II期臨床研究結(jié)果，該成果發(fā)表在《Stem Cells Research & Therapy》上。

這項(xiàng)前瞻性、單中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的試驗(yàn)，共招募了91名2型糖尿病患者，其中73名（86.8%）完成了整個(gè)試驗(yàn)。患者被隨機(jī)分配接受三次靜脈輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（每次100mL，含1×10^6/kg細(xì)胞數(shù)）或相同體積的安慰劑，每次輸注間隔4周。

研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組在治療后48周時(shí)，有20%的患者實(shí)現(xiàn)了糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%和每日胰島素用量減少≥50%的目標(biāo)，這一比例顯著高于安慰劑組的4.55%。

尤為引人注目的是，在37名接受干細(xì)胞治療的患者中，有5名在治療后12±7.6周內(nèi)達(dá)到了無(wú)胰島素水平，并在接下來(lái)的37.2±15.2周內(nèi)維持了這一狀態(tài)，而安慰劑組的患者則必須持續(xù)依賴胰島素治療。

國(guó)際上對(duì)干細(xì)胞治療潛力的分析

2023年3月14日，一篇關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病安全性和有效性的綜述進(jìn)一步肯定了這一療法的潛力。

該綜述分析了來(lái)自PubMed和clinicaltrials.gov的70個(gè)試驗(yàn)，最終篩選出6項(xiàng)高質(zhì)量臨床研究，其中4項(xiàng)來(lái)自中國(guó)。

研究結(jié)果顯示，在12個(gè)月的隨訪期間，間充質(zhì)干細(xì)胞治療顯著降低了患者的抗糖尿病藥物劑量。具體而言，治療后患者的HbA1c水平平均降低了32%，空腹血糖水平平均降低了45%。此外，C-肽水平的變化也表明胰島細(xì)胞功能得到了改善。

盡管不同研究間存在差異，但總體趨勢(shì)是積極的。