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肩膀是人體最靈活的關(guān)節(jié)，連接著上臂骨、肩胛骨、鎖骨和十幾塊不同的肌肉和肌腱。其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)使你能夠進行各種動作，例如撓背、伸手拿架子上的物品或扔球。

然而，這種非凡的靈活性是有代價的。由于肩關(guān)節(jié)可以朝多個方向移動，因此比身體中的大多數(shù)關(guān)節(jié)更容易受傷。此外，進行某些運動或過度勞累肩部很容易導(dǎo)致疼痛和活動受限的傷害。

當(dāng)保守治療方案無法緩解這些癥狀時，通常會建議進行手術(shù)，但針對肩部損傷的干細胞療法是一種相對較新的選擇，值得探索。這種非手術(shù)治療在無需侵入性手術(shù)的情況下治愈關(guān)節(jié)方面顯示出巨大的潛力。

肩周炎，也稱五十肩、漏肩風(fēng)、凝肩等，實際在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛接受、且描述相對準確的命名，是粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(adhesive capsulitis of shoulder)和凍結(jié)肩(frozen shoulder)，后者相對更常用。

我國公眾常說的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活動障礙；根據(jù)美國肩肘外科醫(yī)師學(xué)會的定義，該病是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，夜間加重，肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低，且進行性加重，造成肩關(guān)節(jié)活動受限。目前國際上較為通用的診斷，是將不明原因的“肩周炎”稱為凍結(jié)肩，將由外傷及手術(shù)等原因?qū)е碌摹凹缰苎住狈Q為肩關(guān)節(jié)僵硬。

據(jù)《生命時報》統(tǒng)計,中國肩周炎患者在2018年已達到1.5億人。多么龐大的數(shù)字,也導(dǎo)致了越來越多的人談肩周色變,因其引發(fā)的癥狀太過痛苦。

1.間充質(zhì)干細胞治療肩鎖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

澳大利亞的臨床團隊在行業(yè)期刊上發(fā)表了題為Effect of autologous adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of acromioclavicular joint osteoarthritis（自體脂肪間充質(zhì)干細胞治療肩鎖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果）的臨床觀察成果。

該病例報告旨在評估間充質(zhì)干細胞 (MSC) 療法在治療小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 (OA) 中的療效。肩鎖關(guān)節(jié) (AC) OA 是一種診斷不足但經(jīng)常發(fā)生的肩痛原因。MSC 已顯示出在膝關(guān)節(jié) OA 治療中有益的證據(jù)。這是第一份描述 MSC 療法在治療上肢 OA 中的應(yīng)用的報告。一名 43 歲的患者出現(xiàn)疼痛的 AC 關(guān)節(jié) OA 并接受 MSC 治療。患者報告疼痛和功能改善，評估依據(jù)為手臂、肩膀和手部殘疾評分和數(shù)字疼痛評分量表。12 個月時的影像學(xué)檢查顯示結(jié)構(gòu)改善，軟骨下水腫、滑膜炎和軟骨下囊腫減少。該病例首次展示了 MSC 療法在治療小關(guān)節(jié)病和上肢方面的益處。試驗注冊號：澳大利亞新西蘭臨床試驗注冊中心（ACTRN12617000638336）。

2.間充質(zhì)干細胞源的細胞外囊泡治療凍結(jié)肩

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的團隊在行業(yè)期刊上發(fā)表了題為Human bone marrow mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles inhibit shoulder stiffness via let-7a/Tgfbr1 axis（間充質(zhì)干細胞來源的細胞外囊泡通過 let-7a/Tgfbr1 軸抑制肩部僵硬）的研究成果。

肩部僵硬 (SS) 是一種常見的肩部疾病，其特征是疼痛加劇和活動范圍受限。SS 在病理學(xué)上被認為是一種炎癥和纖維化疾病。然而，對于纖維化的最有效保守治療方法尚無共識。鑒于人骨髓間充質(zhì)干細胞衍生的細胞外囊泡 (BMSC-EVs) 對各種組織顯示出良好的治療效果，研究人員通過一系列實驗證明BMSC-EVs在體外和體內(nèi)均可顯著抑制纖維化過程。具體而言，BMSC-EVs 抑制了 TGF-β 刺激的成纖維細胞的異常增殖、高膠原蛋白生成能力和纖維化途徑的激活。

此外，在體內(nèi)， BMSC-EVs 減少了細胞浸潤，減少了肩關(guān)節(jié)囊中的纖維化組織，并改善了肩部活動性?？傊@些發(fā)現(xiàn)闡明了BMSC-EVs在肩關(guān)節(jié)囊纖維化中的抗纖維化作用。該研究闡明了一種使用干細胞衍生的EVs療法替代細胞療法的新方法，這可能在未來為SS患者帶來臨床益處。