腸道菌群與皮膚病的關(guān)系尤為密切，改善腸道菌群，展現(xiàn)自然之美
2024-09-18 點(diǎn)擊量：624
許多人在面對(duì)痤瘡、過(guò)敏、濕疹、牛皮癬等皮膚問(wèn)題時(shí)，往往只關(guān)注到皮膚表面，卻忽略了皮膚健康背后的深層原因。事實(shí)上，我們的腸道、和皮膚之間存在一種神秘的聯(lián)系，它們看似相差十萬(wàn)八千里，實(shí)則暗地息息相關(guān)，兩者之間的橋梁，被稱(chēng)之為“腸﹣皮膚軸”。了解這一聯(lián)系，將有助于我們從全新的角度認(rèn)識(shí)皮膚健康，并為皮膚問(wèn)題的預(yù)防與治療提供新的思路。皮膚和腸道存在共性，它們都是人體重要的生理屏障，保護(hù)人體免受外源性致病源的侵入，它們表面定植了大量微生物，組成特定的微生態(tài)環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道和皮膚的免疫。有證據(jù)表明腸道微生物群及其代謝物會(huì)向皮膚轉(zhuǎn)移，直接地影響皮膚生理和免疫反應(yīng)。當(dāng)腸道屏障功能紊亂時(shí)，腸漏就會(huì)發(fā)生，使得原本一些不應(yīng)該進(jìn)入血液的物質(zhì)穿過(guò)腸壁進(jìn)入血液循環(huán)，這會(huì)觸發(fā)我們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部和全身性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí)，腸道微生物發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸（丙酸鹽、醋酸鹽和丁酸鹽）被認(rèn)為是影響皮膚微生物穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵，會(huì)影響皮膚的免疫防御機(jī)制。銀屑病是一種難治性、易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，以紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，銀屑病的發(fā)生發(fā)展通常伴隨著諸如炎性腸病在內(nèi)的胃腸道炎性反應(yīng)；且銀屑病患者出現(xiàn)胃腸道不適癥狀及并發(fā)炎性腸病的概率均較正常人群高。腸道菌群的改變?nèi)绾螀⑴c銀屑病的慢性炎性反應(yīng)病程尚無(wú)明確機(jī)制。目前認(rèn)為，這可能與腸道屏障功能受損及其高通透性有關(guān)。濕疹是一種以明顯騷癢、滲出傾向?yàn)樘攸c(diǎn)的皮膚病，多見(jiàn)于 6~12 個(gè)月的嬰幼兒。濕疹的病因復(fù)雜，主要與各種原因引起的Th1/Th2 失衡有關(guān)。研究表明，腸道菌群在免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟過(guò)程中起重要作用，而腸道菌群的紊亂可能會(huì)破壞機(jī)體 Th1/Th2 細(xì)胞功能之間的平衡。提示，腸道菌群紊亂可能與濕疹發(fā)生相關(guān)聯(lián)。玫瑰痤瘡，亦稱(chēng)酒渣鼻，是一種主要發(fā)生在面部中央的，以紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點(diǎn)的慢性炎癥性皮膚病。常見(jiàn)臨床癥狀有：陣發(fā)性潮紅、紅斑、丘疹、膿皰等，少數(shù)患者還可發(fā)展成鼻贅。但確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確。有研究指出，玫瑰痤瘡與炎癥性腸病關(guān)系密切，如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。目前已有研究指出，玫瑰痤瘡的炎性反應(yīng)可能涉及腸道菌群紊亂。AD是一種慢性炎癥性皮膚病，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。但對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論。有研究指出，AD的發(fā)生發(fā)展可能與腸道菌群紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為：◆ AD患者腸道菌群生物多樣性的降低與疾病嚴(yán)重程度成正相關(guān)；◆ 且AD患者腸道乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量相對(duì)于健康人明顯減少。此外，多項(xiàng)研究顯示，使用益生菌糾正腸道菌群失調(diào)可對(duì)AD起治療作用。提示腸道菌群紊亂可能與AD有關(guān)。
臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)皮膚與腸道關(guān)系密切，皮膚疾病和腸道疾病經(jīng)常聯(lián)合出現(xiàn)，如腸病性肢端皮炎（腸道對(duì)鋅的吸收異常引起肢端皮炎、脫發(fā)和腹瀉）、口周皮炎（與幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎之間存在相關(guān)性）。腸道及皮膚都屬于與外界環(huán)境接觸的外表面，具有類(lèi)似的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和神經(jīng)支配通路，這也為皮膚病的治療提供了新思路，表明通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群或可治療皮膚的病變。腸道菌群的平衡有助于恢復(fù)腸道的通透性，改善腸道免疫屏障功能，上調(diào)免疫調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子的表達(dá)、下調(diào)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫反應(yīng)，改善局部以及全身的過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。調(diào)節(jié)腸道菌群的方法有很多，包括使用益生菌、益生元、抗生素等。目前最有效的腸道菌群重建的方式是腸道菌群移植（FMT)。腸菌移植是指將健康人的腸道細(xì)菌分離出來(lái)，移植到患者腸道中，通過(guò)重建患者腸道菌群以治療疾病的方法。前期研究已經(jīng)證實(shí)，腸菌移植對(duì)難辨梭狀芽孢桿菌感染、難治性腸道感染、炎癥性腸病等疾病具有很好的治療價(jià)值。另外全世界有超過(guò)300項(xiàng)的臨床研究在探討腸菌移植與對(duì)腸道菌群相關(guān)性疾病，如慢性便秘、腸易激綜合癥、肝性腦病、急性移植物抗宿主反應(yīng)、銀屑病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、兒童過(guò)敏、孤獨(dú)癥、癲癇、帕金森、肥胖、糖尿病等疾病的治療價(jià)值，部分研究已經(jīng)取得不錯(cuò)的前期結(jié)果。在一項(xiàng)研究報(bào)告中銀屑病患者在FMT后的幾周內(nèi)銀屑病關(guān)節(jié)癥狀有顯著改善，在FMT后的1個(gè)月、4個(gè)月和10個(gè)月復(fù)查時(shí)，患者的銀屑病關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度顯著降低。另一項(xiàng)研究中銀屑病患者在接受FMT治療1周時(shí)，皮膚及消化道癥狀開(kāi)始緩解；5周時(shí)，皮膚紅斑、鱗屑明顯減輕，第2次FMT治療5周時(shí)（第10周末），皮損基本消退，留有淡褐色色素沉著，腹部及雙小腿少許陳舊性紅斑，部分伴少許細(xì)薄鱗屑，在隨訪(fǎng)22周后，患者腸易激綜合征臨床癥狀消失，無(wú)皮膚和腸道癥狀復(fù)發(fā)，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。除了銀屑病的腸菌移植治療，腸菌移植治療也用于蕁麻疹(diabetes)和過(guò)敏性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)治療。慢性蕁麻疹與全身性炎癥相關(guān)的免疫反應(yīng)改變有關(guān)，而腸道菌群在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，并可能參與慢性蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展。腸道和皮膚微生物群之間相互作用是一個(gè)新興的研究領(lǐng)域。盡管特定的皮膚疾病與腸道健康和腸道內(nèi)微生物組的平衡有關(guān)，但腸道微生物影響皮膚的確切機(jī)制有待進(jìn)一步闡明。除了通過(guò)免疫系統(tǒng)起作用外，飲食和微生物化合物的分解代謝產(chǎn)物還可以通過(guò)改變腸道生理來(lái)影響腸道黏膜上皮，從而導(dǎo)致各種分泌產(chǎn)物在全身循環(huán)并進(jìn)入皮膚。皮膚微生物組可受到腸道微生物代謝終產(chǎn)物（如神經(jīng)遞質(zhì)、激素和SCFAs）的影響。腸道和皮膚菌群間的相互作用機(jī)制是多因素的，需要進(jìn)一步研究特定化合物從腸道轉(zhuǎn)移到皮膚及其對(duì)皮膚細(xì)胞和微生物群的作用機(jī)理。在腸-皮軸的理論基礎(chǔ)上，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)維持皮膚穩(wěn)態(tài)、保護(hù)皮膚健康的相關(guān)研究具有良好的應(yīng)用前景。
