案例報告:130名患者接受自然殺傷細胞的輸注反應(yīng)
2024-09-18 點擊量:618
導(dǎo)語:大多數(shù)接受自然殺傷細胞(NK 細胞)治療的患者會出現(xiàn) 1 級或 2 級輸注反應(yīng)。部分患者會出現(xiàn) 3 級反應(yīng),主要為心血管反應(yīng),這表明在最初 4 小時內(nèi)密切監(jiān)測是有益的。
圖:自然殺傷 (NK) 細胞是參與先天免疫系統(tǒng)的淋巴細胞,可對受感染的細胞和腫瘤細胞作出反應(yīng),從而限制這些病癥。它們現(xiàn)在被認為是免疫細胞療法的潛在工具。
該報告就自然殺傷細胞的輸注反應(yīng)進行了綜合分析,報告原文為英文(上圖),“干細胞與外泌體”公眾號團隊對主要內(nèi)容翻譯整理如下:
過去十年,自然殺傷 (NK) 細胞作為細胞免疫療法的使用有所增加,研究人員所在的機構(gòu)已使用 NK 細胞超過 15 年。大多數(shù)患者對 NK 細胞輸注有反應(yīng)。作者回顧性分析了與 NK 細胞輸注相關(guān)的反應(yīng),以描述反應(yīng)類型并研究為什么某些患者的反應(yīng)比其他患者更嚴重。
研究人員所在機構(gòu)根據(jù)8年期刊9項臨床方案對 NK 細胞輸注進行了回顧分析。輸注反應(yīng)定義為從 NK 細胞輸注時到輸注完成后 4 小時內(nèi)出現(xiàn)的任何癥狀。輸注反應(yīng)的嚴重程度根據(jù)《不良事件通用術(shù)語標準》第 4 版進行分級。兩個主要關(guān)注終點是 (i) 伴有任何癥狀的輸注反應(yīng)和 (ii) ≥3 級輸注反應(yīng)。多變量邏輯回歸模型用于研究關(guān)注變量與結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)。獲得了每個變量的優(yōu)勢比 (OR) 和 95% 置信區(qū)間 (CI)。
研究人員所在機構(gòu)共有 130 名患者接受 NK 細胞輸注。報告的最常見癥狀是寒戰(zhàn)(n = 110, 85%),大多為 1 級和 2 級,只有一半的患者需要干預(yù)。有 118 名 (91%) 患者出現(xiàn)輸注反應(yīng),其中只有 36 名 (28%) 為 3 級。有一例危及生命的 4 級反應(yīng),沒有報告因輸注反應(yīng)導(dǎo)致的死亡。
在 ≥3 級反應(yīng)中,心血管反應(yīng)(主要是高血壓)最常見,不到一半的高血壓患者需要干預(yù)。
NK 細胞劑量與任何 3 級輸注反應(yīng)無關(guān),而單核細胞劑量與頭痛(≤3 級,OR,2.17,95% CI,1.19–3.97)和心血管反應(yīng)(≥3 級,OR,2.13,95% CI,1.13–3.99)相關(guān)。
心血管反應(yīng)(≥3 級)也與體外IL-2 培養(yǎng)和儲存時間有關(guān)。此外,≥3 級輸注反應(yīng)與總體反應(yīng)率無關(guān)(OR,0.75,95% CI,0.29–1.95)。
主要結(jié)論:大多數(shù)接受 NK 細胞治療的患者會出現(xiàn) 1 級或 2 級輸注反應(yīng)。部分患者會出現(xiàn) 3 級反應(yīng),主要為心血管反應(yīng),這表明在最初 4 小時內(nèi)密切監(jiān)測是有益的。