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卒中現(xiàn)狀

最新的全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）顯示，我國總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險為39.9%，居全球首位，幾乎每5人中，就有2人罹患卒中，中國每年約有194萬人死于卒中，平均每16秒就有一個中國人，死于中風(fēng)。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測，如果得不到控制，到2030年中國每年將有近400萬人死于卒中。

患病率與死亡率如此之高，但一直以來，我們對其采取的治療所得到的效果卻不盡如人意，不僅如此，治療后有 15% 的病人，會在發(fā)病1年內(nèi)再發(fā)中風(fēng)，且復(fù)發(fā)比率隨著時間還會不斷上升，5年復(fù)發(fā)率逼近 30% ，在這個過程中，四肢無力，說不清話，更是患者難以擺脫的后遺癥。

生不如死的腦中風(fēng)

腦中風(fēng)，即腦卒中的俗稱，具體來說，還分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就是我們常說的腦梗死和腦出血。

不管哪種，它們都呈現(xiàn)出發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高，知曉率、治療率、控制率低的“四高三低”特點。

為何可怕？就是因為對它沒有認(rèn)知，沒有認(rèn)知往往代表著不能第一時間發(fā)現(xiàn)疾病，由于神經(jīng)元細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，不可再生，一旦發(fā)生缺血缺氧，不需要10分鐘就會死亡，而死亡了就再也沒有了，因此，時間對于腦中風(fēng)患者來說，就是最重要的東西。

腦中風(fēng)患者會因為腦血管堵塞或血管破裂出血導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞缺血缺氧并壞死，進(jìn)而導(dǎo)致軸突鏈接中斷，局部產(chǎn)生活性氧自由基，影響腦組織損傷的自我修復(fù)，并隨疾病進(jìn)程惡性循環(huán)。偏癱、語言障礙，或者頭疼、惡心、嘔吐等癥狀也隨著神經(jīng)元細(xì)胞的壞死立刻出現(xiàn)。

每延誤1分鐘，就會有190萬個神經(jīng)細(xì)胞死亡，140億個突出和7.5英里的神經(jīng)纖維損失。而每耽擱1小時的救治時間，則會使大腦直接衰老3.6年。

全腦一旦血供中斷，6秒內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞代謝就會受到影響，10-15秒意識喪失，2分鐘內(nèi)腦電活動停止，持續(xù)5分鐘以上，腦細(xì)胞就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。

除了疾病本身，腦中風(fēng)背后的經(jīng)濟(jì)消耗往往也比較高昂。僅2017年，由于缺血性卒中的出院人數(shù)就超過312萬人，人均住院費(fèi)用9607元，全國直接治療費(fèi)用就高達(dá)300億元，還不算因病引起的間接經(jīng)濟(jì)損失。

圖源網(wǎng)絡(luò)

“我寧愿死，也不要得中風(fēng)”，這是很多二次中風(fēng)患者的心聲。

干細(xì)胞治療

隨著干細(xì)胞移植技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞能再生組織、器官及干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能得到了更多的場景應(yīng)用，也為腦中風(fēng)治療提供了新途徑。

發(fā)表在STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE上的研究指出，9名年齡在30-65歲之間的偏癱患者在中風(fēng)后5-24個月接受人源神經(jīng)干細(xì)胞NSI-566腦內(nèi)移植，NSI-566被移植至腦內(nèi)梗塞灶附近。

連續(xù)24個月的隨訪數(shù)據(jù)顯示，所有劑量的干細(xì)胞治療耐受性都很好，沒有發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)惡化或與治療相關(guān)的不良并發(fā)癥，這證明了干細(xì)胞應(yīng)用的安全性問題。

△ 通過24個月的隨訪臨床結(jié)果，顯示了相對于基線的分?jǐn)?shù)變化

移植到腦內(nèi)梗塞病灶的干細(xì)胞，通過分化為神經(jīng)系統(tǒng)的各類細(xì)胞、分泌營養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)和血管再生，修復(fù)受損的血-腦脊液屏障，減輕炎性反應(yīng)等促進(jìn)腦梗死動物的神經(jīng)功能恢復(fù)，讓這9例臨床患者偏癱的癥狀得到了明顯改善。

△ 9例患者的影像學(xué)顯示病變區(qū)域的組織都發(fā)生了明顯變化

影像學(xué)研究的結(jié)果表明，干細(xì)胞植入?yún)^(qū)出現(xiàn)了新的神經(jīng)組織，這也證明了了人源神經(jīng)干細(xì)胞NSI-566治療偏癱性腦卒中擁有一定的臨床益處。

而具體到臨床上的其他干細(xì)胞治療產(chǎn)品。

1月初，湖南長沙，中南湘雅醫(yī)院完成了首例干細(xì)胞治療腦梗死臨床患者給藥，使用的是首個進(jìn)入注冊臨床的iPSC多能干細(xì)胞衍生前腦神經(jīng)前體細(xì)胞產(chǎn)品，也是國內(nèi)首個獲IND批準(zhǔn)和完成首例注冊臨床給藥的多能干細(xì)胞衍生的神經(jīng)類細(xì)胞產(chǎn)品。

本次臨床試驗主要是通過將iPSC多能干細(xì)胞注射到發(fā)生腦梗死的部位，替代了一部分梗死的細(xì)胞，來改善患者的肢體活動。

偏癱本沒有很好的治療方法。當(dāng)控制精細(xì)運(yùn)動的細(xì)胞壞死后，僅通過康復(fù)的辦法并不能完全恢復(fù)。比如，手部原本會有很多的精細(xì)動作如握筆寫字，拿筷子，偏癱后即使做了很高強(qiáng)度的康復(fù)，也難以恢復(fù)到未患病時的精細(xì)程度。

在本次實驗中，受試者給藥后3周情況良好，整體狀態(tài)平穩(wěn)，且患者自覺偏癱側(cè)手的握力稍有改善，初步顯示有肌力改善的趨勢。

這代表著腦卒中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一—偏癱有望被干細(xì)胞治愈。

“頭”等大事，確實不容忽視。腦卒中帶來的高患病率、高死亡率以及可怕的后遺癥，一直讓患者及其家庭背負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)。

然而，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，干細(xì)胞治療的出現(xiàn)為這些患者帶來了新的希望。其獨(dú)特的再生和修復(fù)能力，使得原本無法恢復(fù)的神經(jīng)功能有望得到重建。雖然目前的治療仍處在探索階段，但已有的臨床案例和研究結(jié)果無疑為我們描繪出了一個充滿可能的未來。相信在不久的將來，干細(xì)胞治療將成為腦卒中患者重獲新生的關(guān)鍵所在。