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干細(xì)胞回輸全攻略：患者必知的熱點疑問盤點

2024-10-09 點擊量：596

我們統(tǒng)計了數(shù)百例應(yīng)用干細(xì)胞治療的患者最關(guān)心的問題，患者最想問的，你最想知道的，一文深解。

干細(xì)胞多久見效？持續(xù)時間多久？

首先，每個人的應(yīng)用情況是不同的，有些是亞健康（癥狀不一樣）、有些是疾?。ú》N不一樣），其中又涉及到性別、年齡、地域、遺傳、單病種和多病種、疾病進(jìn)展?fàn)顩r等等的因素，造成個體之間的差異千差萬別。

其次，輸注方式是不同的，動脈、靜脈、局部注射以及是否聯(lián)合其它療法等；再次，生活方式和作息習(xí)慣也會對進(jìn)入體內(nèi)細(xì)胞的生存率和活性產(chǎn)生影響；最后，使用的細(xì)胞類型、細(xì)胞數(shù)量、間隔周期等因素也會導(dǎo)致最終結(jié)果不同。

總而言之，每一個我們可能想到的點，最終都會影響到細(xì)胞所能起到的效果以及持續(xù)性的問題。

目前比較普遍的規(guī)律是，幾分鐘到3天會有比較明顯的注射反應(yīng)，之后的兩周內(nèi)會細(xì)胞發(fā)生遷移產(chǎn)生生物反應(yīng)，未來6-12周會逐漸產(chǎn)生療效反應(yīng)，持續(xù)時間一年到幾年不等。

注射反應(yīng)：

有三個層面的意思，一是只要有外源性物質(zhì)的輸入都會引起我們相應(yīng)的反應(yīng)，二是極低概率的敏感體質(zhì)的人對細(xì)胞產(chǎn)生的反應(yīng)，三是細(xì)胞本身產(chǎn)生的分泌物作用于人體產(chǎn)生的反應(yīng)。

生物反應(yīng)：

是指細(xì)胞在在各個器官遷移，在不同的微環(huán)境中釋放出不同細(xì)胞因子或者分化為相應(yīng)類型的功能細(xì)胞，相應(yīng)的產(chǎn)生的微環(huán)境的變化給身體帶來的感覺。

療效反應(yīng)：

是指細(xì)胞已經(jīng)適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境并在功能層面開始運(yùn)作，對我們的身體進(jìn)行修復(fù)或者抑制某些不好的反應(yīng)，我們在主觀感受和生理指標(biāo)上能夠?qū)崒嵲谠诘玫降姆答仭?/p>

效果持續(xù)多久這個問題涉及到的東西就更復(fù)雜了，同樣的一批魚苗放到不同的池塘里面，中間的飼養(yǎng)方式不一樣，半年后捕獲，魚的重量、體型、顏色都會不一樣，類似的道理同樣適用于細(xì)胞，每個人的體內(nèi)環(huán)境不一樣，每個人的生活作息規(guī)律不一樣，造成的結(jié)果也完全不一樣。

現(xiàn)實中不乏這樣的例子，應(yīng)用細(xì)胞就是為了天天喝酒，天天熬夜，天天放縱，這樣是不可取的，就如同傷口還沒有結(jié)痂脫落，我們動不動就去抓傷口，造成經(jīng)久不愈，細(xì)胞絕對不是神丹妙藥，更不是急救藥，也因此鄭重的勸誡所有人用了細(xì)胞還需要好好遵醫(yī)囑，作息規(guī)律，起碼也要等本錢足夠了再去揮霍，否則只能等著吃后悔藥。

再說一下效果持久和多久需要再補(bǔ)充的問題。

我們的健康值就如同電池的電量一樣，從100到0，現(xiàn)在可能大多數(shù)的人處于75甚至是50。我們的電量即使只是在待機(jī)也在慢慢消耗，通過補(bǔ)充細(xì)胞或者其它方法都可以提高健康度即使達(dá)到100，也不會像之前那樣經(jīng)用，因為電池老化容量本身已經(jīng)出了問題。

同樣75電量的手機(jī)，同樣在充電，一個什么也不玩，一個只是在聊微信，一個在玩游戲，想充到100的電量，需要的時間是不一樣的。同樣50電量的手機(jī)，有些人覺得到30才需要充電，有些人覺得維持50也挺好，有些人覺得充到80才能放心。

所以，何時見效？效果多久？何時補(bǔ)充？取決于個體差異的健康狀況，取決個體差異的生活習(xí)慣，取決于個體差異的健康理念。

干細(xì)胞應(yīng)用到底選擇第幾代？

當(dāng)臨床應(yīng)用干細(xì)胞治療時，選擇哪個代次的干細(xì)胞治療更加合適，是經(jīng)常被問到的問題。人分男女老少，而干細(xì)胞也有年輕和衰老之分，細(xì)胞代數(shù)也是影響臨床治療效果的重要因素。

我們先來看看細(xì)胞代次的概念：目前最主要的表述有兩種，一種是細(xì)胞世代，一種是傳代代數(shù)，具體見下表。

備注：P0為剛從組織分離出來的原代細(xì)胞，一般干細(xì)胞傳代擴(kuò)增倍數(shù)為3-5倍，圖表中以3倍為例。

現(xiàn)在我們常說的細(xì)胞代次是傳代代次，如果換算成細(xì)胞世代的話可以有一個粗略的對比，傳代代次的3代細(xì)胞相當(dāng)于細(xì)胞世代的5代，傳代代次的4代細(xì)胞相當(dāng)于細(xì)胞世代的6-7代，傳代代次的5代細(xì)胞相當(dāng)于細(xì)胞世代的8代。

依次類推，中間不考慮損耗和各實驗室培養(yǎng)工藝和培養(yǎng)體系的差異，如果干細(xì)胞傳代擴(kuò)增倍數(shù)用5倍來計算的話，傳代代次和細(xì)胞世代之間的差距是更大的。

理論上講，細(xì)胞代數(shù)越靠前，干細(xì)胞的干性也越強(qiáng)。但是干細(xì)胞在體外培養(yǎng)的過程中，干細(xì)胞有從組織微環(huán)境到體外培養(yǎng)環(huán)境的一個調(diào)整和適應(yīng)過程，一部分不適應(yīng)的細(xì)胞會被淘汰，所以在前兩三代，干細(xì)胞基因組有著不穩(wěn)定的因素，可能不宜臨床應(yīng)用。

有研究顯示，通過核型分析發(fā)現(xiàn)，在前三代細(xì)胞中，干細(xì)胞存在異常核型的比例偏高。就如間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells,MSCs）而言，臨床應(yīng)用的最佳代數(shù)應(yīng)該在4~6代。

目前臨床研究中，MSC應(yīng)用較為常見的來源骨髓、脂肪、臍帶、胎盤等，我們以臍帶、脂肪、胎盤這三類比較常見的來源進(jìn)行總結(jié)，針對不同來源間充質(zhì)干細(xì)胞，體外傳代培養(yǎng)后不同代次的一些生物學(xué)特性的變化。

人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞長期培養(yǎng)后，其干細(xì)胞特性如免疫標(biāo)志物和分化潛能基本不變。培養(yǎng)至20代仍無致病或致瘤基因變異，且增殖活性和端粒酶活性與低代細(xì)胞相似。然而，隨代次增加，細(xì)胞逐漸老化，尤以20代細(xì)胞最為明顯。

從形態(tài)學(xué)角度觀察，5代和10代細(xì)胞形態(tài)一致，均呈現(xiàn)長梭狀貼壁生長，輕度螺旋流水狀排列；而20代細(xì)胞雖形態(tài)相似，但胞體稍大，局部排列稍亂。

研究顯示，盡管高代次細(xì)胞染色體穩(wěn)定，但至第7代時其端粒酶活性會有所下降。不過在本研究中，5、10、20代細(xì)胞的端粒酶活性和增殖活力并無顯著差異。

鑒于細(xì)胞會隨傳代培養(yǎng)時間的延長而老化，建議用于干細(xì)胞臨床治療的細(xì)胞最好不超過10代。對于其他來源的干細(xì)胞，如胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞，在P5代后增殖能力也會下降，因此臨床應(yīng)用時也應(yīng)選擇P5代以下細(xì)胞為宜。

另外，還有研究表明，脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞在傳代至5代的過程中，其生物學(xué)特性及遺傳特性基本穩(wěn)定，沒有明顯變化，這初步揭示了脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞體外傳代至第5代以內(nèi)可以安全使用。

總的來說，代次太靠前或者太靠后都不是最好的選擇，同時也要考慮培養(yǎng)條件的因素才能做出最佳的選擇。

干細(xì)胞自體好還是異體好？

在不同的應(yīng)用場景下，答案是不同的。

就好比，大家都會毫不猶豫的認(rèn)為自家種的糧食、水果、蔬菜是最好的，但實際上現(xiàn)在很多專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的農(nóng)場栽培的作物更嚴(yán)謹(jǐn)也更安全。只是說自家種植的全過程我們是能把控的，照樣也會施肥打農(nóng)藥，至于用量是否合理也不用管，只求心安理得，自己的永遠(yuǎn)是最好的。

自體有自體的好處，最大的優(yōu)勢在于不涉及倫理問題(自取自用)，外源基因的風(fēng)險低（成體這么些年自體基因變化的風(fēng)險是不是也應(yīng)該考慮一下）、排斥反應(yīng)?。ú还苁亲泽w還是異體都是要在體外培養(yǎng)的，雖說實驗室培養(yǎng)盡可能的模擬人體環(huán)境，但始終還是有有差異的，從某種程度上來說自體和異體接受了同樣的教育，都已經(jīng)不完全是它們最初的模樣）、不用配型（配型僅限用于某些特殊疾病，而這些情況下幾乎全部使用異體，自體那么好為啥還要異體的干嘛）等優(yōu)勢有待商榷，在沒有詳實的數(shù)據(jù)出來之前，不能自以為是。

異體有異體的優(yōu)勢，取材方便，不會對人體造成傷害，培養(yǎng)具有一致性和穩(wěn)定性。

自體干細(xì)胞并不全是優(yōu)點，異體干細(xì)胞也不全是缺點。

不論是自體還是異體，都存在一定的風(fēng)險性，自體唯一占了便宜的地方就是在法規(guī)上，而且在相當(dāng)一部分情況下自體取材會需要經(jīng)過很繁瑣的流程，在保證同樣的細(xì)胞質(zhì)量的前提下，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生決定使用自體還是異體，甚至有些時候應(yīng)該把主動權(quán)交給消費者自己選擇，而我們應(yīng)該做的只是如實告知利弊。

只有在應(yīng)用達(dá)到一定的數(shù)量，有了更多的數(shù)據(jù)積累，我們才能更有資格去說是哪種好，而不是單單從理論層面憑空想象。

干細(xì)胞到了體內(nèi)能存活多久？

干細(xì)胞能治療多種疾病尤其是一些疑難雜癥，是不爭的事實，但是療效各有差異，還有一些是沒有療效的案例，我們不得不開始從多個方面開始研究，到底是什么因素影響了細(xì)胞的療效？

傳統(tǒng)的化學(xué)藥物也能治好很多的病，我們先來對比一下兩者的區(qū)別：

1. 化學(xué)藥物是結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的無生命物質(zhì)，干細(xì)胞是有生命的功能單位；

2. 化學(xué)藥物有明確的半衰期，干細(xì)胞暫時沒有發(fā)現(xiàn)；

3. 化學(xué)藥物有明確的作用靶點，干細(xì)胞通過多途徑實現(xiàn)功能；

4. 化學(xué)藥物都是被動吸收，干細(xì)胞通過趨化性主動遷移；

5. 化學(xué)藥物均一性穩(wěn)定，干細(xì)胞的細(xì)胞周期并不同步?；瘜W(xué)藥物和干細(xì)胞一樣的地方在于，兩者都沒有在體內(nèi)長期滯留，而是隨著時間的延長逐漸被機(jī)體清除。

動物試驗表明，免疫系統(tǒng)狀態(tài)影響干細(xì)胞在體內(nèi)的存活時間：免疫系統(tǒng)越強(qiáng)，干細(xì)胞存活時間越短。輸注途徑、干細(xì)胞類型也影響其存活時間。

研究總結(jié)：

· 干細(xì)胞在體內(nèi)存活時間幾天到幾個月不等。

· 不同輸注途徑（靜脈、動脈、局部注射）存活時間有差異。

· 自體和異體干細(xì)胞存活時間相近。

· 靜脈輸注的干細(xì)胞能突破血腦屏障，隨血管遷移。

· 特定條件下，如清髓或使用血管舒張劑，可延長干細(xì)胞存活時間并促進(jìn)其遷移。

干細(xì)胞歸巢具有定向遷移至損傷組織的特性，但歸巢具有隨機(jī)性，且無法辨別損傷嚴(yán)重程度。因此，單次干細(xì)胞治療效果可能不明顯或不持久，需按療程進(jìn)行以達(dá)到質(zhì)變效果。

在探討了干細(xì)胞治療的多方面因素和可能的影響之后，我們可以得出結(jié)論，干細(xì)胞治療是一個復(fù)雜而精細(xì)的過程，涉及到個體差異、治療方式、細(xì)胞類型和代數(shù)選擇等多個層面。

正如我們在自然界中所見，每一個生命體都是獨一無二的，同樣，每個人的干細(xì)胞治療反應(yīng)和效果也會有所不同。重要的是，我們要保持開放的心態(tài)，積極地了解和學(xué)習(xí)干細(xì)胞治療的最新進(jìn)展，同時，也要理性地對待這一新興的醫(yī)療技術(shù)。