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直面人類第二大“殺手” 4次治療后，16名重度抑郁患者癥狀大幅減輕至中度

2024-10-09 點(diǎn)擊量：603

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，重度抑郁癥（Major Depressive Disorder, MDD）在全球范圍內(nèi)影響著約3.8%的人口，其中成年人口中的患病率為5.0%，而60歲及以上的中老年人口中患病率則高達(dá)5.7%。

MDD的臨床表現(xiàn)涵蓋情緒低落、日常活動(dòng)興趣缺失、內(nèi)疚感、快樂感喪失、注意力難以集中、自卑心理、睡眠障礙以及食欲變化等癥狀。

全球有大約3.5億抑郁癥患者，也就是平均每20個(gè)人中就有1個(gè)“隱藏”的抑郁癥患者。

而在龐大數(shù)據(jù)背后，卻只有不到一半的患者能接受正規(guī)有效治療。

其中能夠痊愈的更是少數(shù)，大多數(shù)人都在不斷復(fù)發(fā)與治療中隱忍的生活。

和心情不好有本質(zhì)區(qū)別

MDD與普通的情緒波動(dòng)存在本質(zhì)區(qū)別，其根源在于大腦灰質(zhì)與白質(zhì)（特別是額葉、海馬體、顳葉、丘腦、紋狀體和杏仁核等區(qū)域）發(fā)生的微妙變化，這些變化導(dǎo)致的并非短暫的情緒反應(yīng)，而是可能長(zhǎng)期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的心理狀態(tài)，顯著降低了患者的生活質(zhì)量，并在極端情況下可能導(dǎo)致自殺意念的產(chǎn)生。

盡管精神藥理學(xué)領(lǐng)域取得了顯著的進(jìn)步，但仍有一部分MDD患者對(duì)抗抑郁藥物產(chǎn)生耐藥性，這不僅降低了患者的依從性，而且抗抑郁藥物還可能引發(fā)一系列副作用，包括但不限于鎮(zhèn)靜、頭痛、血壓下降、失眠、體重增加、消化不良、煩躁不安、口干、腹瀉以及性功能障礙等，這些副作用進(jìn)一步增加了抑郁癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和自殺傾向。

近年來，學(xué)者們?cè)诰癫W(xué)領(lǐng)域開始探討再生醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，特別是臍帶血細(xì)胞移植，初步研究顯示該方法對(duì)大腦器質(zhì)性病變（包括萎縮過程）具有潛在的治療效果。

一項(xiàng)在《Springer Link》期刊上發(fā)表的研究顯示，臍帶血細(xì)胞（Umbilical Cord Blood Cells, UCBC）移植有助于MDD患者克服抗抑郁藥物的耐藥性，并有效改善其抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。

研究細(xì)節(jié)

本研究共招募了16名女性MDD患者，平均年齡為39.0±2.5歲，這些患者經(jīng)過6個(gè)月的抗抑郁藥物治療后未見明顯改善。

在獲得患者或其法律代表的書面知情同意后，將患者分為兩組：主要組（13例）接受聯(lián)合治療（抗抑郁藥物+鎮(zhèn)定劑或抗精神病藥物+UCBC移植），對(duì)照組（3例）則繼續(xù)接受標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁藥物治療并接受UCBC安慰劑（由供體外周血白細(xì)胞經(jīng)過相同處理和冷凍制備）移植。

UCBC（或安慰劑）每周移植一次，每次移植細(xì)胞數(shù)量為2.5億個(gè)，持續(xù)4周。在首次輸注前（基線）以及最后一次輸注后2周、1個(gè)月、1.5個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，分別對(duì)患者進(jìn)行臨床、心理測(cè)量和病理心理評(píng)估。

抑郁癥狀改善情況

研究團(tuán)隊(duì)使用了一個(gè)叫做“Beck抑郁量表”的工具來評(píng)估患者的抑郁癥狀。這個(gè)量表就像是一個(gè)心理健康的“溫度計(jì)”，能夠測(cè)量出患者抑郁的嚴(yán)重程度。

UCBC移植組：在接受UCBC（臍帶血細(xì)胞）移植4周后，患者們的抑郁癥狀得到了顯著改善，就像是從高溫降到了舒適的溫度。具體來說，他們的平均分?jǐn)?shù)從很高的27.11分降到了接近中度抑郁癥下限的14.71分。雖然之后3個(gè)月內(nèi)分?jǐn)?shù)略有回升，但仍然保持在相對(duì)較低的水平，說明他們的抑郁癥狀得到了有效控制。

對(duì)照組：相比之下，沒有接受UCBC移植的對(duì)照組患者在6周后抑郁癥狀又回到了原來的水平，就像是沒有得到有效治療一樣。

認(rèn)知功能提升情況

研究還使用了另一個(gè)叫做“MCCB”的測(cè)試來評(píng)估患者的認(rèn)知功能，這就像是檢查大腦“反應(yīng)速度”和“記憶力”的考試。

UCBC移植組：在接受UCBC移植3個(gè)月后，患者們的認(rèn)知功能出現(xiàn)了積極的改善。他們的大腦反應(yīng)更快了，記憶力也變得更好了。特別是在處理信息（比如看東西、記數(shù)字）和說話（比如快速說出單詞）方面，他們做得更好了。此外，他們的注意力、記憶力（記住事物的位置或形狀）、學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力也得到了顯著提高。

皮質(zhì)醇水平變化情況

皮質(zhì)醇是一種在身體里很重要的激素，它會(huì)影響我們的情緒和大腦健康。如果皮質(zhì)醇水平太高，可能會(huì)對(duì)我們的大腦造成負(fù)面影響。

UCBC移植組：在接受UCBC移植后，患者們的皮質(zhì)醇水平顯著下降了。這就像是一個(gè)“減壓閥”，幫助他們的身體和大腦放松下來。這種變化可能解釋了為什么他們的認(rèn)知功能會(huì)得到改善。

對(duì)照組：而對(duì)照組的皮質(zhì)醇水平在研究期間只是波動(dòng)了一下，并沒有出現(xiàn)明顯的下降。這可能說明他們的身體和大腦沒有得到像UCBC移植組那樣的有效“減壓”。

本研究結(jié)果表明，UCBC移植對(duì)MDD患者的認(rèn)知功能障礙具有顯著的改善作用，并有助于克服抗抑郁藥物的耐藥性，同時(shí)降低了抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。這種積極作用并未伴隨不良事件（即“認(rèn)知毒性”）的發(fā)生。盡管本研究具有試點(diǎn)性質(zhì)，但未來干細(xì)胞治療可能成為神經(jīng)精神疾病研究的優(yōu)先選項(xiàng)之一。