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確診糖前期不要慌，抓住這個(gè)逆轉(zhuǎn)“黃金期”，有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常！

2024-10-18 點(diǎn)擊量：558

“真的好崩潰，明明去年體檢一切正常，家人沒有糖尿病史，自己也沒有暴飲暴食，怎么突然就確診糖前期了？自從確診之后，我的生活仿佛被籠罩在一片陰霾之中，愛吃的不敢再碰，米飯也不敢多吃，菜也只敢吃幾口，難道我這輩子都要過得如此小心翼翼了嗎？”

內(nèi)心覺得無比難受

上面提出了疑問的小K，今年才27歲，和男友準(zhǔn)備今年結(jié)婚，一張病歷單，一下子就打亂了她的人生計(jì)劃。

也許現(xiàn)在很多年輕人覺得，糖尿病是中老年人才會(huì)得的病，離自己很遠(yuǎn)，其實(shí)我們與它的距離比想象中更近。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年全球約有670萬20～79歲成年人因糖尿病或其并發(fā)癥死亡，也就是每5秒就有1個(gè)人因此死亡。

糖尿病并發(fā)癥

意思就是，每8個(gè)人中國(guó)成年人中就有1個(gè)糖尿病患者；每20個(gè)中國(guó)年輕人（18～29歲）就有1個(gè)糖尿病患者。

每8個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病患者

這些數(shù)據(jù)來自最新的第10版國(guó)際糖尿病聯(lián)盟地圖和中國(guó)2021年發(fā)布的最新（截至2018年）數(shù)據(jù)。過去的10年間（2011～2021年），我國(guó)糖尿病患者人數(shù)由9000萬增加至1.4億，增幅達(dá)56%。

而根據(jù)最新公開的數(shù)據(jù)顯示，超過一半的人，也就是7200萬中國(guó)人并不知道自己已經(jīng)得了糖尿病。

超過一半以上的人，不知道自己患有糖尿病

其中，就包含許多處在糖前期的患者，沒有把握好逆轉(zhuǎn)“黃金期”，悄無聲息地成為了糖尿病大軍中的一員。

近4億中國(guó)人

已成為糖尿病后備軍

糖尿病本質(zhì)是胰島功能受損，這并不是一朝一夕的事，而是緩慢發(fā)展的過程。當(dāng)發(fā)展到糖尿病，相當(dāng)于胰島功能已經(jīng)損壞到無法逆轉(zhuǎn)的地步。

不同時(shí)期胰腺分泌胰島素狀況

糖尿病患者的數(shù)量令人驚訝，但還有更多的人，正處在糖尿病前期而不自知：胰島功能受損——他們都是糖尿病的后備軍。

每5個(gè)中國(guó)成年人中就有2個(gè)糖尿病前期患者。2013年我國(guó)糖尿病前期患病率為35.7%，預(yù)估3.88億人，到了2018年糖尿病前期患病率升高至38.1%。

根據(jù)大慶人群追蹤數(shù)據(jù)可以清晰地看到，糖尿病前期離糖尿病只是一步之遙。

大慶數(shù)據(jù)顯示，被觀察的138名糖尿病前期人員（未干預(yù)）中第6年被確診為糖尿病的有90人，也就是有65%的人被確診（圖源：參考文獻(xiàn)）

難道糖尿病前期患者就只能坐以待斃，等待糖尿病找上門嗎？Nonono！其實(shí)如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)自己的胰島已經(jīng)出現(xiàn)了問題，并且做出及時(shí)的干預(yù)，可以延緩糖尿病前期的發(fā)展，甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

大慶研究發(fā)現(xiàn)，生活方式干預(yù)6年，可使30年隨訪時(shí)累計(jì)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降39%，2型糖尿病的發(fā)病中位時(shí)間推遲3.96年。

圖源：參考文獻(xiàn)

確診糖前期不用慌

腸菌移植帶來新希望

糖尿病前期是糖尿病發(fā)病前的過渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）以及兩者的混合狀態(tài)（IFG+IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)。

數(shù)據(jù)顯示，糖尿病前期個(gè)體每年約有5%~10%進(jìn)展為糖尿病。我國(guó)的大慶研究表明，如不進(jìn)行干預(yù)，每年約有7%的IGT個(gè)體轉(zhuǎn)化為糖尿病。

因此，對(duì)糖尿病前期人群實(shí)施有效干預(yù)，預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生，是2型糖尿病（T2DM）事件鏈全程管理至關(guān)重要的一環(huán)。

同時(shí)，對(duì)于藥物干預(yù)，特別是二甲雙胍，根據(jù)國(guó)內(nèi)外多個(gè)糖尿病預(yù)防研究結(jié)果顯示，它能夠顯著降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，具有長(zhǎng)期有效性和良好的成本效益。

二甲雙胍可降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

2023年發(fā)布的中國(guó)糖尿病預(yù)防研究（CDPP）結(jié)果顯示，與單純生活方式干預(yù)相比，在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍可進(jìn)一步顯著降低糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)17%。

最近的證據(jù)表明，腸道微生物群是二甲雙胍的作用部位。Sun等人指出，二甲雙胍部分通過脆弱芽胞桿菌-糖coursodeoxycholic acid (GUDCA) -腸法尼索- x受體(FXR)軸起作用，改善代謝功能障礙。

小小腸道微生物群作用大

而腸菌移植在改善糖尿病患者胰島素抵抗方面的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：

促進(jìn)胰島素的分泌和利用

健康的腸道菌群能夠促進(jìn)胰島素的分泌和利用，提高胰島素敏感性，從而降低血糖水平。腸道移植通過引入健康的腸道菌群，有助于恢復(fù)患者的胰島素敏感性，改善血糖控制。

減輕胰島細(xì)胞的炎癥反應(yīng)

胰島細(xì)胞是產(chǎn)生胰島素的關(guān)鍵細(xì)胞，其炎癥反應(yīng)會(huì)損害胰島細(xì)胞功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足。腸道移植能夠減輕胰島細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，保護(hù)其免受損害，從而維持胰島素的正常分泌。

調(diào)節(jié)代謝和免疫功能

腸道菌群通過參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和免疫調(diào)節(jié)，影響人體的整體代謝狀態(tài)。腸道移植能夠調(diào)節(jié)患者的代謝和免疫功能，減少肥胖、高血脂等代謝性疾病的發(fā)生，進(jìn)而降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，腸菌移植有望成為糖前期治療的主流方法之一。它不僅為患者提供了更加安全、有效的治療手段，還推動(dòng)了糖尿病治療領(lǐng)域的整體發(fā)展。