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“胚胎干細(xì)胞美容”是真的胚胎干細(xì)胞嗎？

2024-10-22 點(diǎn)擊量：548

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A：我想去做胚胎干細(xì)胞豐胸，有的機(jī)構(gòu)說(shuō)做一次會(huì)維持5-10年的效果，而且效果很哇塞。小仙姐姐，你研究干細(xì)胞的，幫我參謀一下可以去做不？

B：她們工作人員告訴我，用的產(chǎn)品是來(lái)自美國(guó)頂級(jí)機(jī)構(gòu)的胚胎干細(xì)胞，通過(guò)靜脈回輸可以抗衰保健，而且時(shí)間越長(zhǎng)，皮膚越好。小仙姐姐，你覺(jué)得這個(gè)靠譜嗎？

C：小仙姐姐，她們說(shuō)胚胎干細(xì)胞是分化能力最強(qiáng)的細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞保健抗衰效果很好，我動(dòng)心了，要不要去做？

每每遇到上面的這咨詢，小仙總是懷有一些小小的內(nèi)疚，深感我們“干細(xì)胞者說(shuō)”科普平臺(tái)做的還不大，受眾還不夠多，不能惠及更多民眾。這屬于一個(gè)市場(chǎng)亂象，我們科研人員有必要做一個(gè)全方位科普。每次辟謠的時(shí)候，我們都會(huì)有一種無(wú)力感。辟了一個(gè)謠，還會(huì)有千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)謠言等著大家。謠言真的是辟不完的，通常還會(huì)偽裝成科普的形式出現(xiàn)。

今天，我們冒著被追殺的風(fēng)險(xiǎn)又寫(xiě)下了這篇科普文，和大家分享一下胚胎干細(xì)胞的正確打開(kāi)方式。

市場(chǎng)亂象之“胚胎干細(xì)胞”

“胚胎干細(xì)胞”的李逵和李鬼

第一：市場(chǎng)上說(shuō)的“胚胎干細(xì)胞”，有可能是胎兒細(xì)胞。

2018年，中國(guó)富豪圈，千里迢迢組團(tuán)奔赴烏克蘭，去打60萬(wàn)一針的“胚胎干細(xì)胞針”，說(shuō)是可以保健抗衰，美容養(yǎng)顏。這怎么一回事呢，“胚胎干細(xì)胞”真的有這么神奇嗎？小仙大膽猜測(cè)，烏克蘭的大師傅們給中國(guó)富豪注射的并非是真正的胚胎干細(xì)胞，可能性很大的是取自流產(chǎn)胎兒的細(xì)胞。一個(gè)是“胚胎干細(xì)胞”，一個(gè)是“胎兒（干）細(xì)胞”。聽(tīng)起來(lái)倒是接近，其實(shí)在胚胎干細(xì)胞、胎兒細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞，大家都存在著混淆。搞不懂！搞不懂！

胎兒細(xì)胞（Fetal cell）具有較強(qiáng)的再生能力，移植胎兒細(xì)胞可以取代退化的神經(jīng)元。當(dāng)然，胎兒細(xì)胞的高光時(shí)刻是在1988年，那一年有人第一次嘗試將胎兒中腦黑質(zhì)移植入大腦用于治療帕金森病，這也是世界上第一例胎兒細(xì)胞的臨床應(yīng)用報(bào)道。盡管療效因人而異，但胎腦細(xì)胞移植法確實(shí)能重建多巴胺能神經(jīng)元。由于胎腦細(xì)胞來(lái)源的稀缺性，進(jìn)行胎腦細(xì)胞移植并不太現(xiàn)實(shí)，且有巨大的倫理問(wèn)題。而此時(shí)，距離人類胚胎干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)還有整整十年。

各種來(lái)源干細(xì)胞的倫理問(wèn)題

第二：市場(chǎng)上說(shuō)的“胚胎干細(xì)胞”，還可能是各種來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞，甚至可能是免疫細(xì)胞。

干細(xì)胞的種類和形態(tài)單單是不能通過(guò)肉眼觀察判斷的，就算技術(shù)人員也不可能通過(guò)肉眼來(lái)判斷是什么細(xì)胞。干細(xì)胞的鑒定要通過(guò)顯微鏡觀察形態(tài)學(xué)、通過(guò)流式細(xì)胞學(xué)鑒定表面標(biāo)記物、通過(guò)體外誘導(dǎo)分化實(shí)驗(yàn)鑒定其分化能力等綜合方法判斷。就在2019年7月，中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)干細(xì)胞生物學(xué)分會(huì)發(fā)布了《人胚胎干細(xì)胞》的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。這些干細(xì)胞的分別和鑒定太專業(yè)了，這里就不一一贅述了，反正都得靠?jī)x器和方法，僅憑著肉眼凡胎是辨別不出來(lái)的。很早之前，步步先生科普過(guò)這個(gè)，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：原創(chuàng)丨如何尋找你心中的“干細(xì)胞”

一句話，市面上流行的抗衰保健“胚胎干細(xì)胞”，真的不是胚胎干細(xì)胞，可能是其他細(xì)胞種類，比如常見(jiàn)的間充質(zhì)干細(xì)胞，甚至可能是免疫細(xì)胞。

真正的胚胎干細(xì)胞到底是啥

要想全面了解“胚胎干細(xì)胞 ”，首先我們要弄清楚真正的“胚胎干細(xì)胞 ”的基本概念，到底是個(gè)什么東西。

胚胎干細(xì)胞到底是什么

在科學(xué)界，我們說(shuō)胚胎干細(xì)胞（Embryonic stem cell，ESC），是從人或動(dòng)物內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（Inner cell mass，ICM）里獲取的一種細(xì)胞，能夠分化形成三胚層中的任何一種細(xì)胞，但不能形成胎盤(pán)、臍帶等附屬支持組織。

從受精卵到內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（胚胎干細(xì)胞）

1998年，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的大佬詹姆斯-湯姆森（James Thomson）教授培養(yǎng)出世界上第一株人類胚胎干細(xì)胞系！理論上，胚胎干細(xì)胞可在體外無(wú)限擴(kuò)增，具有很強(qiáng)的分化潛能，理論上也可形成人體內(nèi)任何一種細(xì)胞。

胚胎干細(xì)胞的國(guó)內(nèi)外臨床研究

人們對(duì)胚胎干細(xì)胞報(bào)以極大的希望，胚胎干細(xì)胞發(fā)現(xiàn)尚不足10年，就已經(jīng)開(kāi)始被探索用于各種疾病和損傷的細(xì)胞治療。早在2009年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)Geron公司開(kāi)展人胚胎干細(xì)胞臨床試驗(yàn)，治療脊髓亞急性損傷<胚胎干細(xì)胞來(lái)源的少突膠質(zhì)細(xì)胞>。這也是全球第一個(gè)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的胚胎干細(xì)胞產(chǎn)品。2010年，美國(guó)FDA又批準(zhǔn)ACT公司人胚胎干細(xì)胞臨床試驗(yàn)，治療老年黃斑變性<胚胎干細(xì)胞來(lái)源的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞>。2014年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)ViaCyte公司開(kāi)展人胚胎干細(xì)胞臨床試驗(yàn)，治療 I 型糖尿病<胚胎干細(xì)胞來(lái)源的胰腺內(nèi)胚層細(xì)胞>。如此云云，最初都是在美國(guó)和歐洲開(kāi)展，當(dāng)然這里只是列舉了最早的先驅(qū)們，現(xiàn)在開(kāi)展胚胎干細(xì)胞臨床試驗(yàn)的早已不止這些。

在中國(guó)，中科院動(dòng)物所的科學(xué)家們，開(kāi)展了包括諸多基于胚胎干細(xì)胞來(lái)源功能細(xì)胞的臨床研究備案項(xiàng)目，涉及適應(yīng)癥諸如帕金森，黃斑變性，半月板損傷，以及生殖系統(tǒng)方面的疾病（具體項(xiàng)目和開(kāi)展機(jī)構(gòu)如下表1）。當(dāng)然除了干細(xì)胞臨床研究備案項(xiàng)目，同樣是由中科院動(dòng)物所科學(xué)家團(tuán)隊(duì)自主開(kāi)發(fā)的“CAStem細(xì)胞注射液”也獲得CDE批準(zhǔn)，并正在開(kāi)展臨床試驗(yàn)，適應(yīng)癥是半月板損傷。在國(guó)內(nèi)胚胎干細(xì)胞研究和開(kāi)發(fā)領(lǐng)域，可以說(shuō)是獨(dú)樹(shù)一幟。

表1.備案的ESC來(lái)源的功能細(xì)胞的臨床研究項(xiàng)目

一句話，胚胎干細(xì)胞臨床試驗(yàn)，不是直接用胚胎干細(xì)胞，而是使用經(jīng)胚胎干細(xì)胞定向分化的各種前體細(xì)胞或功能細(xì)胞。

胚胎干細(xì)胞的不完美

胚胎干細(xì)胞，理論上能夠分化成人體的任何一種細(xì)胞，多么“完美”的一種干細(xì)胞啊。世界上有那么人體臨床試驗(yàn)在開(kāi)展，應(yīng)該安全性沒(méi)啥問(wèn)題？

很多人就有了一些不切實(shí)際的想法，這主要來(lái)自不良診所和醫(yī)美機(jī)構(gòu)的大力推廣。無(wú)知者無(wú)畏！不管是胸部不夠豐滿，血液出現(xiàn)了疾病，還是心肝脾肺腎無(wú)法正常發(fā)揮作用，在她們嘴里都可以用胚胎干細(xì)胞解決。于是，傳遞出這么一種思想，“間充質(zhì)干細(xì)胞能干的事，胚胎干細(xì)胞也能，還能做的更好！”

但是，注意“但是”來(lái)了，世間萬(wàn)物，就怕這個(gè)“但是”！

關(guān)于臨床應(yīng)用，胚胎干細(xì)胞始終存在幾個(gè)問(wèn)題：第一個(gè)問(wèn)題，使用人類胚胎的倫理問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題是致瘤性問(wèn)題，即畸胎瘤的形成。還有一個(gè)問(wèn)題就是移植后的免疫排斥問(wèn)題。

（1）胚胎干細(xì)胞治療中最嚴(yán)重的問(wèn)題無(wú)疑是致瘤性問(wèn)題。多能干細(xì)胞的無(wú)限增殖潛能，可喜易可悲，這無(wú)疑是一把雙刃劍。胚胎干細(xì)胞產(chǎn)品在體內(nèi)可能形成腫瘤或異位組織，特別是當(dāng)移植到體內(nèi)的最終產(chǎn)品存在殘留干細(xì)胞或高度增殖的祖細(xì)胞時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)更甚。

（2）胚胎干細(xì)胞的獲取存在著破壞胚胎的倫理風(fēng)險(xiǎn)。成年人的身體里并沒(méi)有胚胎干細(xì)胞，源頭上只能通過(guò)胚胎獲得，雖然以后可以建立胚胎干細(xì)胞系，減少對(duì)胚胎的破壞數(shù)量。人胚胎干細(xì)胞的來(lái)源是否符合法律和道德？世界各國(guó)圍繞著胚胎干細(xì)胞的獲取和使用存在一系列倫理道德問(wèn)題始終存在爭(zhēng)議，態(tài)度和政策也不盡相同。

關(guān)于多能干細(xì)胞的存在的問(wèn)題，日本諾獎(jiǎng)得主山中伸彌大佬還專門(mén)發(fā)文分析過(guò)，詳情點(diǎn)擊：諾獎(jiǎng)得主山中伸彌：多能干細(xì)胞臨床治療的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

目前，胚胎干細(xì)胞都僅僅用于探索疾病治療的臨床研究，都需要提前在體外定向誘導(dǎo)成相應(yīng)的功能細(xì)胞，并要求產(chǎn)品中檢定不出尚未分化的干/祖細(xì)胞。不可以直接使用胚胎干細(xì)胞。

如果真有人敢直接將胚胎干細(xì)胞用于健康人或者亞健康人的所謂“抗衰保健”或者“調(diào)理”。要么是傻！要么是壞！如果因?yàn)椤翱顾ケ＝　边@個(gè)訴求而罹患腫瘤，那真的是得不償失了，因小失大。

一句話，無(wú)論是產(chǎn)品制備還是臨床研究，胚胎干細(xì)胞產(chǎn)品是具有一定的技術(shù)門(mén)檻的。胚胎干細(xì)胞“抗衰保健”，希望只是商家隨便說(shuō)說(shuō)。

市場(chǎng)出現(xiàn)“胚胎干細(xì)胞”的思考

談了這么多，話題回到“為什么市面上突然冒出那么多號(hào)稱胚胎干細(xì)胞的胚胎干細(xì)胞”，小仙分析，大概有以下原因：

（1）間充質(zhì)干細(xì)胞（成體干細(xì)胞）已經(jīng)炒作到一定程度了，市場(chǎng)需要新名詞新熱點(diǎn)去讓消費(fèi)者感覺(jué)耳目一新，市場(chǎng)才有更好的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）諸如“烏克蘭胚胎干細(xì)胞”、“羊/鹿/人胎素（胚胎器官精華素）”等的市場(chǎng)推文，讓大家覺(jué)得胚胎來(lái)源很難獲取?！芭咛ァ眮?lái)源就是世界上最稀有、最好的的干細(xì)胞來(lái)源。（但干細(xì)胞真沒(méi)有好壞之分，只有能不能治療疾病）

（3）為了推出新的項(xiàng)目，有些市場(chǎng)人員從專家那里了解到這世界上還有“胚胎干細(xì)胞”這個(gè)“新”分類，覺(jué)得很神奇，所以放進(jìn)了各大宣傳推廣文案中。

南山小仙說(shuō)，市場(chǎng)和技術(shù)之間真的有一條鴻溝，我們戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的堅(jiān)持科普就是為了讓這條鴻溝不要被擴(kuò)大成深淵！干細(xì)胞療法具有改善人類健康的巨大潛力。然而，如果不進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的臨床研究，那么干細(xì)胞產(chǎn)品的潛力將永遠(yuǎn)不會(huì)實(shí)現(xiàn)。畢竟，外行看熱鬧，內(nèi)行看門(mén)道。還是那句話，干細(xì)胞火熱的時(shí)候，很多機(jī)構(gòu)都喜歡把營(yíng)銷模式套上干細(xì)胞概念。