近年來，半月板損傷成了人們口中的高頻詞匯。常見的膝蓋腫脹、疼痛、彎曲膝蓋時(shí)出現(xiàn)“吱咯”聲音，都有可能是半月板損傷引起的。那么，什么是半月板損傷，造成半月板損傷的原因是什么，半月板損傷之后該怎么辦？今天我們就一文說清。
半月板是位于組成膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間的纖維軟骨。我們可以將半月板比作一個(gè)“緩沖器”，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和跳躍落地時(shí)，它能發(fā)揮彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護(hù)關(guān)節(jié)面。需要注意的是，它已不再是老年人的專屬，過度運(yùn)動(dòng)和不良的運(yùn)動(dòng)方式使越來越多的年輕人也受到了半月板損傷的困擾。研究數(shù)據(jù)顯示：我國半月板損傷患者約5000萬人，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢(shì)，21—30歲年齡段患者若有明確外傷史，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致；31—40歲年齡段患者若無明確外傷史或有輕微外傷，則多為慢性損傷。半月板損傷是指半月板的連續(xù)性和完整性遭到破壞，根據(jù)其損傷的分型可分為3級(jí):Ⅰ級(jí)表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)狀、圓形，稍高信號(hào)；Ⅱ級(jí)較Ⅰ級(jí)信號(hào)范圍大，但危及關(guān)節(jié)面；目前臨床上有效的修復(fù)手段包括關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)、半月板修復(fù)等。但是這種治療方式有諸多不足，例如：?jiǎn)渭內(nèi)谢虼稳邪朐掳迥軌蚨唐跍p輕患者疼痛，但對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后效果來說，卻會(huì)增加膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率，就成功率而言也只有75%左右；對(duì)組織血管功能差、組織退行性改變、患者年齡大、患者康復(fù)依從性差以及存在膝不穩(wěn)或骨關(guān)節(jié)炎的患者無法進(jìn)行手術(shù)。干細(xì)胞技術(shù)修復(fù)半月板更具優(yōu)勢(shì)在半月板修復(fù)領(lǐng)域，干細(xì)胞已成功被證實(shí)具有再生潛能，是一種有用的半月板細(xì)胞來源。它由于潛在的免疫調(diào)節(jié)和抗炎特性，并具有廣泛的增殖能力，受到特別關(guān)注。干細(xì)胞修復(fù)半月板損傷的基本機(jī)制包括：→促進(jìn)細(xì)胞自我增殖，抑制軟骨凋亡；→為軟骨提供營養(yǎng)并分泌生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子；目前，全球已經(jīng)有多個(gè)國家將干細(xì)胞應(yīng)用到半月板治療臨床探索當(dāng)中，并取得了驚人成果。近年來，利用包括干細(xì)胞在內(nèi)的生物制劑來治療半月板損傷的研究越來越常見。2022年6月，科學(xué)家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制劑有望提升半月板損傷術(shù)后的修復(fù)和愈合速度，并且在實(shí)驗(yàn)室研究階段已經(jīng)取得重大突破。刊登在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期刊上的初期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，使用病人自己的間充質(zhì)干細(xì)胞能夠幫助修復(fù)受損的半月板組織，不用手術(shù)切除受傷部位也能讓膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。《Stem Cells Transl Med》2017雜志刊登，18人關(guān)節(jié)腔內(nèi)通過注入2×10^6（低劑量）、10×10^6（中劑量）、50×10^6（高劑量）個(gè)干細(xì)胞，隨訪6個(gè)月，檢測(cè)半月板修復(fù)情況。證明干細(xì)胞療法修復(fù)后疼痛顯著減輕，半月板軟骨質(zhì)量提高。如下圖，MRI顯示顏色越藍(lán)，代表軟骨質(zhì)量越好，說明修復(fù)良好。另外，臨床試驗(yàn)過程中沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。2019年1月9日，世界首例人胚胎干細(xì)胞分化功能細(xì)胞治療半月板損傷在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科順利完成。該研究由武漢同濟(jì)醫(yī)院與中國科學(xué)院動(dòng)物研究所聯(lián)合開展，已根據(jù)《干細(xì)胞臨床研究管理辦法（試行）》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕48號(hào)）要求完成國家衛(wèi)健委和食藥監(jiān)局備案。綜上所述，干細(xì)胞療法在干預(yù)半月板損傷方面具有驚人潛力，能夠直接或非直接地用于軟骨重建。相信通過科學(xué)家們的進(jìn)一步研究，干細(xì)胞療法將成為半月板損傷治療的新途徑，有望為半月板損傷的修復(fù)提供新的可能。[1]Hutchinson ID, Rodeo SA. The Current Role of Biologics for Meniscus Injury and Treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022 Jul 26. doi: 10.1007/s12178-022-09778-z. Epub ahead of print. PMID: 35881326.[2] Repair of Torn Avascular Meniscal Cartilage Using Undifferentiated Autologous Mesenchymal Stem Cell: From In Vitro Optimization to First-in-Human Study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28186682/[3 ]http://iscr.ac.cn/kxpj/kpzp/
