人要健康，首先腸道要健康！關(guān)于腸道菌群移植的15個(gè)Q&A
2024-10-28 點(diǎn)擊量：518
腸道菌群移植(FMT)一般是從正常人糞便中提取健康的功能性菌群，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選后選擇合適的供體，然后通過(guò)手術(shù)的方法移植到患者腸道內(nèi)，在患者腸道內(nèi)建立新的腸道菌群，從而調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群的平衡。具有改善腸道炎癥、恢復(fù)腸道動(dòng)力的作用，通常用于治療中重度腸胃功能障礙或者消化系統(tǒng)疾病的治療。目前菌群移植治療疾病包括：腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、抗生素相關(guān)性腹瀉、慢性難治性便秘、脂肪肝、慢性乙型肝炎、肝硬化、艱難梭狀桿菌感染、自閉癥等。關(guān)于一些大家比較關(guān)心的腸道菌群移植適用的疾病和相關(guān)內(nèi)容，一起來(lái)看一下科普。通過(guò)對(duì)多種疾病的研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、脂肪肝、腹瀉等都慢性炎癥的影子，而腸道菌群紊亂是慢性炎癥因子的慢性炎癥因子的重要來(lái)源。通過(guò)腸道菌群移植（FMT），讓健康人的益生菌等有益成分進(jìn)入患者體內(nèi)，調(diào)節(jié)好腸道菌群，從而減少炎癥因子，改善疾病。腸道菌群移植能夠改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的腸黏膜屏障功能，降低腸道通透性，減輕內(nèi)毒素血癥及炎癥反應(yīng)，使NAFLD患者的體重降低、血脂下降、肝功能改善、肝臟脂肪變性減輕。腸道菌群移植可使乙型肝炎E抗原（HBeAg）滴度顯著下降，而乙型肝炎表面抗原（HBsAg）保持正常水平。此外，HBeAg滴度在每一次腸道菌群移植后均逐漸下降。腸道菌群移植后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和乙型肝炎病毒 DNA不會(huì)出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。并且在移植過(guò)程中無(wú)明顯如腹部不適、腹瀉和便秘等不良事件發(fā)生。經(jīng)過(guò)菌群移植會(huì)有什么改善？腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感、黏膜通透性增加、腸動(dòng)力異常、腦－腸軸改變等因素相關(guān)。與健康者相比，腸易激綜合征患者的雙歧桿菌和乳桿菌菌群數(shù)量有下降趨勢(shì)，而擬桿菌及梭狀芽孢桿菌升高，腸道菌群定植抗力明顯下降。腸道菌群移植有助于恢復(fù)IBS患者腸道微生物群及其功能，菌群移植治療后IBS患者腸道菌群的豐度及多樣性增加。大部分患者的的腹脹、腹瀉等癥狀及糞便性狀得到改善。便秘患者的腸道菌群與正常人相比存在顯著差異，主要表現(xiàn)為雙歧桿菌和乳桿菌的減少以及擬桿菌、梭菌和腸桿菌的增加。這些變化可能通過(guò)改變腸道中可獲得的生理活性物質(zhì)的數(shù)量和腸道代謝環(huán)境，影響腸道蠕動(dòng)和腸道分泌功能。治療后便秘情況可得到改善和緩解，改善率為50%，緩解率為37.5%。排便次數(shù)由平均1.8次/周增加到4.1次/周。腸菌移植還可聯(lián)合可溶性纖維補(bǔ)充劑用于治療便秘，目前已經(jīng)證明具有較高的臨床緩解率和較少的副作用。許多自閉癥患者通常伴有明顯的腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，而且兒童患者往往存在多種飲食問(wèn)題，表現(xiàn)為對(duì)味道、質(zhì)地和氣味等感官刺激極端敏感，對(duì)吃的東西極其挑剔。腸道菌群失調(diào)會(huì)影響胃腸道功能和腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜通透性增加，真菌、病毒以及各種有害菌釋放的神經(jīng)毒素會(huì)通過(guò)腸道迷走神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致各種行為表現(xiàn)異常。菌群移植帶來(lái)的有益菌群可以有效地平衡腸道菌群，修復(fù)腸道通透性，減少胃腸道和各種神經(jīng)發(fā)育障礙表現(xiàn)。接受腸道菌群移植可使肥胖者的胰島素抵抗有得到緩解，進(jìn)而使肥胖引起的代謝紊亂出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。接受腸道菌群移植會(huì)發(fā)生腸道內(nèi)短鏈脂肪酸（SCFAs）水平發(fā)生改變：醋酸鹽和丙酸鹽水平上升；醋酸鹽和丙酸鹽可以通過(guò)“微生物-腦-腸”軸調(diào)控機(jī)體脂代謝，改善肥胖。雙歧桿菌含量上升，雙歧桿菌是產(chǎn)生醋酸鹽的關(guān)鍵細(xì)菌。甘油三酯水平的上升是肥胖患者的一個(gè)重要特征。研究發(fā)現(xiàn)，菌群移植能有效改善肥胖患者餐后血液中甘油三酯水平；同時(shí)，能加快膽汁酸從糞便中排除，減少能量吸收，從而改善肥胖。菌群移植可以對(duì)糖尿病患者產(chǎn)生積極的治療作用，可以治療糖尿病引起并發(fā)癥、改善癥狀和胰島素敏感性，增強(qiáng)患者調(diào)節(jié)血糖的功能，甚至可以穩(wěn)定Ⅰ型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能。高齡產(chǎn)婦的特征是卵巢中卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量下降，衰老過(guò)程伴隨著腸道菌群組成的變化。通過(guò)使用腸道菌群移植 (FMT) 將年輕供體的菌群移植到高齡的受體體內(nèi)，受體腸道微生物群的組成呈現(xiàn)出“更年輕的樣表型”和共生細(xì)菌的增加，如雙歧桿菌和瘤胃球菌科。表明，腸道菌群移植改善了高齡受體卵巢的免疫微環(huán)境，進(jìn)而延緩了卵巢衰老。10.在菌群移植的應(yīng)用范圍內(nèi)，現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道的各種疾病治療的有效率分別為：艱難梭菌感染90+%，潰瘍性結(jié)腸炎80.2%，克羅恩?。?4-66.7%，腸易激綜合癥：65%，慢性便秘：50-89%，自閉癥（ASD）：80%胃腸癥狀改善。⑵合并中重度腸功能障礙或營(yíng)養(yǎng)不良,則需聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)⑶聯(lián)合治療并存疾病如腸-腦軸異常(焦慮?抑郁?帕金森等)?腸-內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)?腸-腎臟軸和腸-肺軸等與腸道相關(guān)的腸道外疾病。供體均來(lái)自當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)大學(xué)在校生，具有高學(xué)歷、年輕化的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選后，對(duì)供體生活作息進(jìn)行嚴(yán)格要求，定期采樣觀察供體是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并間隔6個(gè)月對(duì)供體進(jìn)行身體檢查，全方位評(píng)估供體的狀態(tài)。腸道菌群移植一般可以維持三到六個(gè)月。腸道菌群移植主要用于治療腸道菌群等相關(guān)疾病，如炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸道細(xì)菌失調(diào)等。腸道菌群移植后1-2個(gè)星期左右，患者的癥狀可能會(huì)有所改善。由于每個(gè)患者體內(nèi)都有自己的內(nèi)部環(huán)境，糞菌移植后將健康菌群系統(tǒng)移植后，不久即可定植成功。本身免疫功能低下或患有嚴(yán)重十二指腸潰瘍等疾病導(dǎo)致腸穿孔，或本身存在多器官功能衰竭、嚴(yán)重免疫缺陷病等情況。采用高通量測(cè)序方法，研究疾病對(duì)健康對(duì)照、菌群移植（有效與無(wú)效）前后與供體的腸道菌群結(jié)構(gòu)，基于菌群多樣性、特征菌群、有益有害菌組成、代謝能力、距離差異、性別等指標(biāo)，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)等方法構(gòu)建供受體配型模型，基于此模型分析特定患者與供體庫(kù)中供體的匹配度，選擇最優(yōu)供體。
