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在這項(xiàng)研究中，研究人員構(gòu)建了多種復(fù)合睡眠指標(biāo)（包括睡眠評(píng)分、睡眠模式和加權(quán)睡眠評(píng)分）及腎功能參數(shù)（如腎小球?yàn)V過率指標(biāo)和加權(quán)腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分），通過這些指標(biāo)驗(yàn)證了睡眠和腎功能對(duì)MASLD風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立影響和聯(lián)合作用。

研究期間，共有2,303名參與者確診為新發(fā)重癥MASLD患者。分析結(jié)果表明，睡眠質(zhì)量差、腎功能障礙以及較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、較高的吸煙傾向、糖尿病和高血壓患病率，均是這些患者的共同特征。

研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，睡眠模式與腎功能的綜合效應(yīng)對(duì)MASLD發(fā)病率有顯著影響。具體而言，睡眠質(zhì)量差且腎功能異常的個(gè)體，其新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)增加了5.45倍。

▲新發(fā)重癥代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）事件率在不同的腎功能指標(biāo)下的累積發(fā)病情況，具體來說分為腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分（RFS）和基于胱抑素C的估算腎小球?yàn)V過率（eGFRcys）。

這一結(jié)果揭示了睡眠質(zhì)量差與腎功能障礙在MASLD風(fēng)險(xiǎn)增加中的潛在協(xié)同效應(yīng)，也為未來的MASLD防控策略提供了重要的科學(xué)依據(jù)。

研究結(jié)果表明，血清中的胱抑素C和尿酸水平升高與MASLD風(fēng)險(xiǎn)的增加呈顯著正相關(guān)，尤其是在腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分（RFS）較高的群體中，MASLD的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

數(shù)據(jù)顯示，與RFS處于最低五分位數(shù)的個(gè)體相比，RFS最高的群體其MASLD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了3.19倍。此外，基于肌酐和胱抑素C計(jì)算得出的估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）顯示，eGFR值越低，MASLD的風(fēng)險(xiǎn)越高。尤其是eGFRcys值最低的群體，其患MASLD的風(fēng)險(xiǎn)為最高eGFRcys群體的2.08倍。

以上數(shù)據(jù)表明，腎功能生物標(biāo)志物不僅是MASLD的潛在預(yù)測(cè)因子，還可能作為診斷和干預(yù)的重要參考指標(biāo)。

▲不良睡眠評(píng)分通過腎功能指標(biāo)（RFS和eGFRcys）對(duì)新發(fā)重癥代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）風(fēng)險(xiǎn)的中介效應(yīng)分析。

令人關(guān)注的是，睡眠質(zhì)量差和腎功能障礙的聯(lián)合作用對(duì)MASLD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有顯著提升。研究顯示，當(dāng)睡眠模式不佳與腎功能障礙并存時(shí)，對(duì)新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)影響尤為顯著。例如，與健康睡眠模式且RFS最低的個(gè)體相比，睡眠質(zhì)量差且RFS最高的個(gè)體，其MASLD的風(fēng)險(xiǎn)增加了5.45倍。

同樣地，睡眠模式差且eGFRcys最低的個(gè)體，其MASLD的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。數(shù)據(jù)顯示，不良的睡眠評(píng)分可能通過損害腎功能間接增加MASLD的風(fēng)險(xiǎn)，這一間接效應(yīng)占總效應(yīng)的10.08%。

此外，通過孟德爾隨機(jī)化分析，研究還發(fā)現(xiàn)基因預(yù)測(cè)的失眠不僅與嚴(yán)重MASLD風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，還與慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。

總的來說，該研究表明了睡眠質(zhì)量差和腎功能障礙均與MASLD風(fēng)險(xiǎn)的增加密切相關(guān)，并且腎功能障礙部分介導(dǎo)了睡眠對(duì)MASLD的影響。這些發(fā)現(xiàn)不僅突顯了改善睡眠和維護(hù)腎功能在預(yù)防MASLD中的重要性，還進(jìn)一步揭示了肝腎軸在代謝性肝病發(fā)展中的雙向溝通機(jī)制。

未來的MASLD預(yù)防措施應(yīng)將改善睡眠質(zhì)量作為重要目標(biāo)，尤其是那些存在睡眠障礙和腎功能異常的高危人群。此外，研究還提示，在代謝性肝病高危人群中，規(guī)律的作息時(shí)間、良好的睡眠環(huán)境、適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)、控制體重和降低焦慮水平，都是提高睡眠質(zhì)量、降低MASLD風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。