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【真實(shí)案例】156名腎移植受者：接受間充質(zhì)干細(xì)胞療法后，腎功能恢復(fù)更迅速且在前6個(gè)月內(nèi)急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低

2024-10-18    點(diǎn)擊量：562

器官移植是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重大突破，為終末期器官衰竭患者提供了生存的希望。然而，盡管同種異體器官移植的短期成功率顯著提升，長(zhǎng)期存活率的提高仍是醫(yī)學(xué)界亟待解決的難題。為預(yù)防移植后排斥反應(yīng)，患者需終身使用免疫抑制藥物，但這一方法不可避免地削弱了機(jī)體的免疫防御能力，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，并可能引發(fā)包括腎毒性、心血管疾病和糖尿病在內(nèi)的多種副作用。
最近，人們的注意力轉(zhuǎn)向了能夠進(jìn)一步改善移植物和患者生存率的新型干預(yù)措施—— 具有公認(rèn)的免疫調(diào)節(jié)特性的MSC。
我國(guó)的臨床研究人員在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊JAMA上發(fā)表了一項(xiàng)名為《Induction therapy withautologous mesenchymal stem cells in living-relatedkidney transplants: a randomized controlled trial 》的臨床觀察報(bào)告。
這項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)共納入了156名活體腎移植受者，是腎移植領(lǐng)域內(nèi)迄今為止最大的MSC臨床治療研究。

該試驗(yàn)將受試者隨機(jī)分為三組：自體MSC聯(lián)合低劑量鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI）組（52例）、標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI組（53例）以及抗IL-2受體抗體聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI組（51例）,分別在手術(shù)過程中再灌注時(shí)以及移植后第2周靜脈注射MSC(1~2×10^6/kg)，期間繼續(xù)維持MMF和糖皮質(zhì)激素治療。

在12個(gè)月的隨訪中，各組患者和移植物存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但MSC治療組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)腎功能恢復(fù)更快，前6個(gè)月內(nèi)急性排斥反應(yīng)發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比，MSC聯(lián)合低劑量CNI組機(jī)會(huì)性感染率降低，而MSC聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI組未觀察到這一降低趨勢(shì)。

因此，研究者認(rèn)為，干細(xì)胞療法有望用于以改善移植物和患者預(yù)后，同時(shí)減少因移植使用免疫抑制藥物的毒性作用。

未來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入，相信MSC療法將在腎移植領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用，為患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量。

參考資料：

Tan J, Wu W, Xu X, et al. Induction Therapy With Autologous Mesenchymal Stem Cells in Living-Related Kidney Transplants: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2012;307(11):1169–1177. doi:10.1001/jama.2012.316